扶绥县人民医院为一患者取出误吸入气管的牙齿

扶绥讯近日，扶绥县人民医院成功为一名老年患者取出气管内一颗断裂的牙齿，患者支气管感染和肺部感染症状好转。

65岁的丁老汉是扶绥县东罗镇人，2012年4月因诊断右枕叶胶质瘤在广西医科大学肿瘤医院行开颅肿瘤切除术及化疗。2013年和2016年分别进行颅脑手术和化疗，术后患者长期卧床。近期因咳嗽、咳痰15天，期间家属曾在药店购药让患者服用，但病情无缓解甚至加重。今年6月14日患者被送到扶绥县人民医院住院治疗。

患者住院后，进行胸部CT等检查，明确“肺炎、脑瘤术后”等诊断，给予积极抗感染等治疗，肺部感染未能有效控制,肺部感染加重，并出现呼吸衰竭。为查明感染原因，7月12日，该院呼吸内科对其进行支气管镜检查。在扶绥县人民医院挂任业务副院长的自治区人民医院呼吸内科主任医师黄陆颖亲自操作，检查术中见患者各级支气管腔内大量脓液，并形成痰栓堵塞。右下叶完全被粘稠脓性物堵塞，清理脓性物后，发现气管内一颗白色光滑异物。多次尝试使用活检钳钳夹异物，无法经鼻咽部取出异物。因而改为拔除气管套管，经气管切口入镜，在该院内一科主任程益康副主任医师等协助下，用活检钳钳夹住异物脱出气管外。取出后，检查发现异物为一颗断裂后误吸入气管的牙齿。术后患者呼吸较前通畅，痰量逐渐减少。经过进一步治疗，患者肺部感染好转。

黄陆颖介绍说，支气管内有异物常见于儿童，但成年人也不少见，特别是有脑部病变长期卧床的老年人。老年患者由于咽喉部肌肉松弛、咽部及气管反射减弱，牙齿松动，容易发生异物误吸。特别是有颅脑病变的老年患者，无法言语，长期反复伴气道感染、咳嗽，异物吸入后不易被发现，特别是非金属异物，不容易被胸片或胸部CT检查发现，容易造成漏诊和误诊。异物吸入后，容易造成气管、支气管炎症，甚至肺炎。如果异物长期滞留气道，还会造成肺部感染，甚至肺不张，患者长期咳嗽、咳痰甚至大量脓痰，并且异物的滞留，也使得肺部感染难以控制。因此，对于老年人长期咳嗽咳痰，肺部反复同一部位感染或肺不张，抗感染治疗效果差，需警惕是否有异物可能。（梁庆杰）

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