天等讯 为规范医疗服务行为,有效堵塞新农合资金漏洞。近年来,天等县卫生计生局采取多项举措,强化新农合基金监管,确保新农合基金安全运行。
严格执行因病施治原则。为杜绝定点医疗服务机构过度诊疗、过度检查、小病大治等现象,该局在明确各医疗机构认真履行身份审核和证件查对把关义务的同时,要求各单位必须严格按照入、出院指征要求,实行因病施治,并严格执行自治区制定的《新农合报销药物目录》,因病情需要必须使用非《新农合报销药物目录》和自费诊疗项目时,须征得参合患者或其家属同意签字,未经参合患者或其家属签名认可使用非《新农合报销药物目录》和自费诊疗项目,如产生纠纷的,所发生的费用均由定点医疗机构自行承担,新农合不予支付。
强化处方权管理。该局强化了医生的处方权管理,对出现掌握入院指征不严,未仔细核对患者身份,擅自使用大型检查或《新农合报销药物目录》外药物,以及挂床住院等问题的医生,视情节轻重,分别给予取消新农合处方权1个月到1年以上的处罚;对违反相关法律法规行为的,将移交相关部门,依法追究其刑事责任。
加大监督检查力度。该局由纪检组组织相关人员对各定点医疗机构进行不间断检查。重点加强对医疗机构费用增长过快、基金使用异常的医疗机构的监管,采取跟踪督查、及时预警、调查分析、定期约谈等多种方式,加大监督检查力度。同时,强化责任追究,严肃查处违规违纪行为。2015年,该局先后编发督查通报2期,对不规范开处方的5名医生在系统内点名道姓通报批评,拒付不合理资金费用102.89万元,有效维护了参合群众的利益,提高了基金的使用效益。(黄婧)
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