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达州市医保局出台15项便民新举措 扩大特殊疾病医保用药范围,取消申办一类门诊特殊疾病病种数量限制……

来源:达州晚报 2019-04-29 10:19   https://www.yybnet.net/

本报讯 昨日,记者从市医疗保障局获悉,为进一步推进医疗保障领域“放管服”改革,提高医疗保障服务质量和效率,提升医疗保障管理服务水平,方便办事群众,该局结合达州市实际,近日印发“进一步提升医疗保障服务质量和效率的十五条措施”的通知,将扩大特殊疾病医保用药范围、取消申办一类门诊特殊疾病病种数量限制……

一类门诊特殊疾病病种数量申办不受限

据通知,达州市将适当扩大城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病、城乡居民基本医疗保险重症疾病和慢性疾病用药范围,有效解决参保人员用药需求,预计今年6月底前制发文件;按照病种支付限额就高原则,可同时申办多个一类门诊特殊疾病,取消申办一类门诊特殊疾病病种数量限制;取消城镇职工门诊特殊疾病、城乡居民重症疾病和慢性疾病仅选定一家治疗机构限制,自通知印发之日起执行;启动达州市医疗服务价格收费标准修订完善工作,深入研究、科学测算,合理确定医疗新技术新项目收费标准。今年6月启动建立与达州市经济发展水平相适应的动态调整机制,到2020年底建成达州市医疗服务价格体系;制定总额控制管理办法,增强总额控制的科学性、针对性和操作性,预计今年6月底前制发文件,目前正在摸底调查。

简化申办流程 缩短办理时间

简化经办材料方面,全市将进一步提高市级统筹质量,完善定点医药机构协议管理和结算、清算办法,预计今年12月底完成;简化城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病、城乡居民基本医疗保险重症疾病和慢性疾病申办流程,预计今年12月底完成;精简定点医药机构申办和异地就医备案资料,简化办理流程,缩短办理时间,预计今年6月底完成。

推行医保窗口“综合柜员制”

提高办事效率方面,全市将调整城乡居民参保缴费时间,确保参保居民缴费登记和待遇享受有序衔接,预计今年9月执行;统一规范全市医保窗口业务经办流程,持续推行医保窗口“综合柜员制”,做到办理医保业务“最多跑一次”,自通知印发之日起执行;加强医疗保障信息化建设,重点实施和提升智能审核、智能监管、智能办公和公共服务网上办理、掌上办理等业务系统建设,规范定点医药机构信息系统建设标准,预计今年12月底完成;取消定点医药机构保证金制度。加大与定点医药机构及时结算力度,缩短定点医药机构垫付医药费用结算周期,自通知印发之日起执行;加强医疗保障系统干部职工教育培训,进一步改进工作作风,提高服务质量和效率,自通知印发之日起开展。

部门联动监管 保护基金安全

加强协作联动方面,全市将建立定点医药机构联系机制,定期沟通信息,深化按病种付费、按人头付费等医保付费方式改革,预计今年12月底完成;建立健全部门联动监管机制,加强与相关部门协作,形成医保基金监管合力,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护基金安全,自通知印发之日起执行;探索开展社会保障卡和医院就医卡整合工作,实现医保服务和医疗服务“一卡通”,预计今年12月底完成。(本报记者 蒋金洪)

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