10月1日起 达州实施分级诊疗制度

按病情选医院

按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度，对应不同级别医院

调动医疗资源

常见病、多发病在基层医疗机构治疗，疑难病、危重病在大医院治疗

基层医疗加强

每所基层医疗卫生机构应与至少2 所二级医院签订双向转诊协议

9 月 28 日，达州市召开了分级诊疗培训会议，正式启动全市分级诊疗工作。这一工作的开展，将对达州人民看病就医带来新的变化。以后，病人按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，来缓解百姓“看病难、看病贵、看病乱”等情况。

就医格局：

“小病在基层,大病到医院，康复回社区”

大中型医院“门庭若市”，基层医疗机构“门可罗雀”的现象在全国普遍存在。老百姓无论大病小病都去大医院看，造成大医院拥挤不堪、一号难求；而与之相应的是基层医疗资源荒废和闲置。不合理的就医秩序，是造成“看病难、看病贵”的重要原因。

据达州市卫生局副局长王国庆介绍，国家在基层医院投资的医疗资源也没有完全发挥作用。原本一些在社区或者乡镇医院就能治疗的小病，一些市民则要跑到大医院看病。

近日，按照四川省卫计委等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见，分级诊疗按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医疗机构治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。

王国庆介绍，建立完善分级诊疗制度，其目的是有利于促进医疗资源合理利用、医保基金安全运用、政府投入最大效用，切实解决群众看病就医难题。可逐步形成“小病在基层,大病到医院，康复回社区”的就医格局。

诊疗模式：

“基层首诊、逐级接诊、双向转诊、远程会诊”

从今年10月1日起，达州市将全面实施分级诊疗制度，全市将紧紧围绕建立“基层首诊、逐级接诊、双向转诊、远程会诊”合理诊疗模式，综合运用医疗、医保、价格和宣传等手段，完善基层体系建设、纵向联合体、对口支援、远程医疗、签约服务等机制。

通过全科医生培养、城乡对口支援、远程医疗会诊、医师多点执业、医疗联合体以及建立区域医疗协作中心等7方面提升达州市基层医疗机构的综合服务能力与水平。

据了解，在2014年底前，每所基层医疗卫生机构应与至少2 所二级医院签订双向转诊协议，每所二级以上医院应至少与5所基层机构签订双向转诊协议。通过分级医疗制度的建立，力争在2015年前，全市所有的县域内就诊率达到90%左右。热词解读基层首诊

据了解，分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，群众看病就近选择居住地或病发时地域所在的县级及以下医疗机构就医，由基层全科医生首诊判断病情，处理大部分常见疾病，对于少部分需要大型综合医院进行处理的疑难杂症进行转诊。基层首诊既节省了医疗费用，也省去了排队等候的烦恼。大型综合医院、专科医院也可以腾出手脚，提升患者的问诊品质和服务质量。为了支持分级医疗制度，在维护国家基本药品制度的同时，政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可以从医保、新农合药品报销目录中，配备使用一定比例国家基本药品报销目录外的药品，以丰富基层药品的配备。

根据《意见》规定，因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

据了解，参加新农合的群众就医时，在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构看病属于首诊。达州市的宣汉县人民医院和大竹县人民医院，虽然是三级乙等综合医院，也属于首诊医院的定点医院。双向转诊

双向转诊作为分级诊疗中重要环节的双向转诊，明确了9种可转往上级医院治疗的情况，包括患者在基层首诊后，如果有涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质等。同时对转入下级医院治疗的情况也做了具体规定。

2014年底前，全市每所基层医疗卫生机构与2 所以上二级医院签订双向转诊协议，每所二级以上医院与5 所以上基层机构签订双向转诊协议。协议签订后，各医疗机构按照《分级诊疗指南》和《手术分级管理办法》的规定，遵循分级诊疗和资源共享的原则，在门急诊挂号室、取药处、入院手续办理处、出院结算处等区域设立专门的双向转诊患者接待窗口。双向转诊协议中的上级医院优先保障转诊患者预约诊疗服务，将30%的专家号源预留给签约下级医院，并派驻专家到下级医疗机构设立延伸门诊或延伸病房，开展双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，确保医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全。通过分级医疗制度的建立。

喻照明 华西城市读本记者 张杨

新闻推荐

“好多事没做完”患癌交警瞒病执勤半年

应凯生前照片。27岁交警因结肠癌去世，妻子曾十几次开车送他执勤11月21日，成都市彭州公安局交警大队民警应凯因患结肠癌不幸离世，年仅27岁。今年4月，他被查出身患癌症晚期。之后，他瞒着单位所...

宣汉新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离宣汉县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。