达州市严厉查处六起医保典型违规行为

本报讯 最近，记者从达州市医疗保障局获悉，2019年，按照国家、省医疗保障局的部署，达州市医疗保障系统加大了打击欺诈骗取医保基金力度，依法依规对欺诈骗保行为进行了严厉查处，日前，该局公开对查处的六起典型违规行为进行了曝光。

一、王仁顺诊所串换药品、重复用药、套餐式治疗等违规行为

经查，王仁顺诊所存在串换药品、重复用药、过度治疗、将不符合医保支付范围的用药纳入医保报销、部分用药无指针等违规行为，涉及医保基金155456元。根据《达州市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理服务协议》相关规定，取消王仁顺诊所门诊特殊疾病治疗机构定点资格，三年内不得重新申报医保定点；追回违规费用155456元，收取三倍违约金466368元，共计621824元。

二、达州九九医药连锁有限公司永康连锁店使用社保卡医保个人帐户购买生活用品的违规行为

据群众举报并查实，达州九九医药连锁有限公司永康连锁店自2019年9月以来，大量使用社会保障卡医保个人账户刷取桶装食用菜籽油等生活用品。根据《达州市医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，终止医保服务协议，三年内不得申请医保定点服务，拒付该药店2019年9月至11月期间发生的医保刷卡费用。

三、宣汉恒爱医院超级别收费等违规行为

经查，宣汉恒爱医院存在超级别收费、无医嘱计费、超标准用药、虚记医疗服务行为等违规行为，涉及医保基金202281.05元。根据《达州市城镇医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，约谈该院主要负责人，追回违规费用202281.05元，暂停联网结算三个月。

四、万源博爱医院虚记费用等违规行为

经查，万源博爱医院存在虚记费用、违规收取低值耗材费用、将医保目录外诊疗项目及药品纳入医保报销等违规行为，涉及违规金额20953.46元。根据《达州市城镇医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，约谈该院主要负责人，责成限期整改，追回违规费用20953.46元，收取二倍违约金41906.92元，共计62860.38元。

五、大竹骨科医院重复收费等违规行为

经查，大竹骨科医院重复收取患者翻身床治疗费、动静脉置管护理费33190元，用药不规范、部分药品进销存超协议约定合理范围，涉及违规金额2326.31元。根据《达州市城镇医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，约谈该院主要负责人，责令限期整改，追回违规费用35516.31元。

六、开江康仁骨科医院串换项目违规行为

经查，开江康仁骨科医院存在将中医理疗针刺串换成灸法的违规行为，涉及医保基金24880元。根据《达州市城镇医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，约谈该院主要负责人，追回违规费用24880元，并进行通报。（本报记者）

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