强迫症如何进行心理治疗

□ 绵竹市精神病医院 唐文君

强迫症英文名称为obsessive-compulsive disorder，属于精神科。强迫症是焦虑障碍的一种重要表现类型，主要是以强迫性思维与强迫性行为为主要临床特征的一种精神类疾病。强迫症的主要特点为：有意识的强迫与反强迫共同存在。有些毫无存在意义的事情，或者违背本真实际的思想或行为习惯，会逐渐占据患者的正常生活空间，严重限制了患者的正常心理及行为。患者有时能亲身感受到某些想法或一些冲动是源于自身的思想，但通过极力的抵抗，始终无法控制自己的大脑思绪。主观想法与真实想法二者之间的强烈冲突，这就会给强迫症患者带来非常大的焦虑和痛苦，对学习、人际交往、工作状态及生活起居都会造成不同程度的影响。

随着医疗技术的不断发展，近期临床上的强迫症患者统计数据表明，强迫症的病发率随着社会市场的快速发展逐渐上升，进入21世纪之后，约有1.5%～3%的普通人患有强迫症，其中约有3/4的患者患病年龄在25岁之前。由于引发强迫症的病因较早，且会出现不同程度的迁延，会严重影响患者的社会功能及生活质量。强迫症患者在患病早期经常会由于各种心理因素，未能进行及时就医，一些怕脏、反复洗手的强迫症患者，可能要在强迫症状严重到不能进行正常生活后才去医院就诊。强迫症的起病与初次就诊之间，可能相隔很长时间，这就无形中提升了治疗的难度。

强迫症的诊断方式

首先，鉴别正常的重复行为，进而将诊断扩大化。几乎每个人都会有相同的重复行为，或者有既定顺序的动作表现。而已经证明患有强迫症状的患者则需要与以下这些疾病相互鉴别。（1）精神分裂症。精神分裂症患者也会出现强迫症症状，但不会出现出现强迫症患者面临的苦恼，更不会主动寻求治疗。强迫的思维内容以离奇且幻觉妄想等精神病性症状，并且较易鉴别。但是，病情严重的强迫症患者，有时也会出现短暂的精神病性症状，治疗时应当注重辨别。（2）抑郁症与焦虑症。抑郁症患者也会出现强迫症状，强迫症患者也会出现抑郁情绪。在对这两种疾病进行鉴别时，主要是识别哪个属于原发性症状。另外，焦虑症与强迫症都会出现焦虑情绪，在进行诊断时，一定要根据实际的病因进行诊断。

心理治疗方式

强迫症属于一种心理、精神方面的疾病，其诱发病因十分复杂，具有相似症状的患者其心理机制会产生千差万别。医生应当先与患、患者打好关系，帮助患者发现并分析出其内心真实出现的内心矛盾，进而找出适合患者增强适应生活环境的能力，重新为其塑造健全的人格。

在临床上对强迫症患者常用的治疗方法有：精神上的动力学治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗及森田疗法等诸多治疗方法。医学专家认为，对患者采取认知行为治疗是治疗强迫症最有效的方法。这种心理治疗方式主要包含了思维阻断法及暴露患者的反应预防机制。思维阻断法主要是，当患者反复出现强迫思维时，可以通过转移注意力或施加外部控制的方式来转换患者的思路。在治疗过程中必要时需要配合放松训练，目的是缓解焦虑。暴露反应预防是在主治医师的指导下，鼓励患者逐渐面对可引发强迫性思维的各个情节，但其间不产生强迫行为。在暴露反应治疗预防中，患者经过几次治疗后会逐渐接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手极易马桶坐垫后不会出现强迫洗手行为，主要是由于患者所担心的事情实际上并不会真实发生。强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后逐渐缓解直至消退，从而达到治疗与控制强迫症状的效果。

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