痴呆的精神行为症状有哪些

□ 绵竹市精神病医院 陈亘兵

痴呆伴发精神行为障碍（BPSD）是指痴呆的症状之一。包括幻觉、妄想、偏执、猜疑、无故尖叫、无目的徘徊、情绪焦虑或抑郁、安静不下来、淡漠、易发脾气、冲动伤人、行为有失检点等一系列症状。患者可以同时出现多种精神行为症状，也可以只表现一种。而这里所指的痴呆，也包括多种痴呆类型，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。

痴呆伴发精神行为障碍的临床症状有很多，可以说所有的精神障碍症状都有可能发生在痴呆患者身上，但所表现出的这些精神行为障碍又与平常人们所说的精神症状存在很多差异，临床症状表现也有各自不同的特点。患者还会随着病情的不断发展有各个时期的临床症状表现。下面就为大家介绍有关痴呆的精神行为症状。

1.焦虑、抑郁，心神不安。患者情绪低落、精神状态不佳，容易产生紧张、焦虑的负面情绪，甚至有些患者病情比较严重，还会反复大小便、情绪极度紧张、对自己记忆力下降漠不关心甚至会出现极度消极的行为。以上所阐述的这些症状，通常都会发生在早期，症状较为显著，反而记忆力减弱在早期并不明显。因此，到医院检查后会误诊成老年期抑郁症，容易延误病情，影响治疗效果。

2.偏执、喜欢猜疑。在患病初期，患者在日常生活中会非常多疑，不容易相信别人，也不愿意与他人深入的相处，总认为别人在利用自己。甚至有的患者会怀疑别人偷取自己的钱财，在自己的身上会获取一定的经济利益，因此，往往对自己的朋友或者是来照顾自己的人产生极大的敌意，不容易与他人和睦相处。

3.脾气暴躁、易怒。脾气性格与之前反差巨大，脾气会变得更加暴躁，甚至还会打人、毁坏各种物体。

4.兴奋、恐惧。喜欢与人交谈、沟通，言语增多，或者是容易恐慌、没有安全感，遇事爱尖叫。

5.反复说话、重复动作。该疾病在前期会使患者的记忆力逐渐变差，患者会针对一件事情反复重复动作、反复提问等。

6.日常作息紊乱，黑白颠倒。受疾病的影响，患者的睡眠质量会逐渐变差，甚至白天睡觉，晚上到处活动，骚扰他人。

7.依赖、幼稚。患者对某位照料者特别依赖，有时不让该照料者离开须臾，几分钟未看见就惊慌甚至吵闹，并且拒绝其他的照料者。有些患者行为显得幼稚，或喜欢接近小孩子，乐于和认识或不认识的小孩子交往。

由此可见，痴呆患者出现精神行为障碍主要原因是大脑功能退化，患者大脑的结构和内部的生物化学平衡都被破坏，因此与患者的记忆等认知功能障碍一起，出现异常的精神行为。由于每位患者的精神行为症状并不一致，且部分患者症状明显，有些则较为轻微。有研究提示出现严重精神行为障碍的患者可能与患者患痴呆之前的精神状态有一定关联。有报道称亲属有抑郁症者，患者在认知受损的情况下，更易出现抑郁症状。也有不少研究结果显示，精神行为症状的出现与某些特定的遗传因素有一定的关联。

痴呆伴发精神行为障碍的检查与诊断，首先是要明确痴呆的诊断与痴呆的类型。一般来说，痴呆的不同类型或不同严重程度，患者出现的精神行为障碍也有所不同。比如路易体痴呆患者幻视、睡眠紊乱较多见，额颞叶痴呆患者更多出现行为问题，表现贪食、行为失当等。而阿尔茨海默病患者的精神行为障碍则随着疾病的进展而表现不同。精神行为障碍的评估在临床上常以评估量表的形式进行评价，比如：神经精神量表、阿尔茨海默病病理行为评估量表等等。

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