打鼾与高血压的关系

□ 德阳市第二人民医院 周盛平

打鼾，又称睡眠呼吸暂停综合征。要知道睡眠呼吸暂停综合征是高血压的一个诱因，那么，打鼾与高血压之间有什么关系呢？

当一个人在睡眠时打鼾，其最主要的表现是在睡眠中会出现呼吸暂停的现象，当呼吸暂停后空气并不能够直接进入肺部。换言之，在夜间打鼾的人会比正常人吸入的氧气量少很多，这就直接导致机体会出现缺氧或是二氧化碳潴留的现象。这种现象不仅会导致人体的肺动脉高压，右心功能不全，还会影响人体的内分泌系统与血液动力；同时，人体的中枢神经系统如果时刻处于缺氧的状态下，交感神经会随着时间的增加变得兴奋，释放大量的肾上腺素等激素使得周围的血管不断的收缩，进而血压上升。

当一个人的机体反复出现低氧血症和高碳酸症，人体的化学感受器官与交感神经就会释放大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺长期的作用与人体的血管上，就会引起血管的重构与增肥，血压自然就上升了。众所周知，人是无法离开氧气单独存活的，即使是机体在深度休眠的过程中，人体的心肺功能、血液循环也不会停止，但是打鼾的人在睡眠的过程中会出现憋气的现象，甚至会长达几小时，机体得不到氧气的供养，血液中氧气的含量会逐渐变低。因此，我们常常可以观察到打鼾的人，其鼾声往往是不规律的，时断时续，同时还会反复出现因呼吸暂停而导致的觉醒，在低氧的刺激下人体被中枢神经唤醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒再恢复正常，对于患者的睡眠造成非常大的影响，人体无法得到充分的休息，也可以导致血压的上升。

大量的临床研究也表明，长期打鼾的人或者是打鼾严重的人，往往都会伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这类人群的高血压患病率高达50%以上，可见高血压与睡眠呼吸暂停有着直接的关系；也就是说，睡眠呼吸暂停越严重其患高血压疾病的风险也就越大，经研究表明，与普通人群相比，打鼾者患高血压疾病的患病率明显高于约为30%～40%。但是在日常生活中，我们却对打鼾没有足够的认知与重视，导致血压没有得到控制，逐渐发展成为高血压。

想要改变打鼾的这种现状，首先我就需要知道人为什么会打鼾，鼾声到底是怎么来的。

人在呼吸的过程中，空气是通过人体的鼻腔-咽喉-气管，再进入到肺部中的，如果这个进入的通道变得狭窄了，或者是弯曲了，那么气流在进入通道的过程中就会发出声音，在人们听来就是所谓的打鼾。导致通道变窄的原因有很多，例如：上呼吸道阻塞、鼻中隔弯曲、扁桃体肥大等都会使通道变窄，进而引起打鼾。

当知道了打鼾和高血压的关系，我们就必须重视起来，尽早发现，尽早治疗。第一，在生活中，我们应当养成一个良好的生活习惯，使自己的体重始终维持在一个相对健康的范围内，戒烟戒酒，多运动。第二，引起打鼾的原因是多种多样的，要了解自身是什么原因导致的打鼾，像一些鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肿大导致的气道堵塞而引起的打鼾其实是可以到医院进行治疗的，治疗之后打鼾的情况可以明显得到改善。第三，如果以上两种方式都不能缓解打鼾的话，可以尝试带一个小型的呼吸机，帮助自身进行正压通气，这种方式目前来说其效果是非常理想的，患者的日间、夜间血压均会下降，尤其是一些顽固性的高血压。第四，药物治疗也是比较理想的一种方式， ACEI/ ARB类降压药，还有CCB类的降压药，都是比较好的选择，当然也可以选择利尿剂，患者的血压在24小时以是可以得到平稳控制的。

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