慢性肾功能衰竭研究进展

□ 什邡市人民医院 黄健平

慢性肾功能衰竭简称为尿毒症，主要是由于体内长期水、电解质酸碱不平衡导致体内肾脏功能萎缩，丧失体内系统器官基本功能的一种临床表现。

肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭是由于外界的突发情况对身体的伤害，造成肾脏血液供流不足引起的，这种情况通常较多发生在轻伤和烧伤事件中。慢性肾功能衰竭相比较于急性肾功能衰竭就显得是一个较为缓慢的过程了，是由慢性肾脏病引起的肾功能下降及与此有关的代谢絮乱和临床症状组成的综合征，从体内肾脏功能不适到病发临床表现可达数十年时间。两者之间最大的区别在于急性肾功能衰竭相比较慢性肾功能衰竭更容易治疗康复。

造成肾功能衰竭的主要原因：肾功能衰竭并非是单纯一种疾病造成的，而是多种疾病并发症后引起肾脏功能逐渐下降造成肾衰竭发生的一种病理表现。像是糖尿病肾病、原发或继发性肾脏疾病、压力过大饮食生活起居不规律、高血压和风湿病这些病症都会引起慢性肾功能衰竭，甚至于环境污染和病毒性传感也有可能会是肾功能衰竭的引火线。

肾功能衰竭的病理：肾小球有效单位丢失残肾单位出现高灌注高滤过状态，系膜细胞增殖和基质增加，内皮损伤和血小板聚集增强、肾小球不断硬化，肾脏清洁功能弱化这是肾单位功能丧失的第一步。由于氧自由基的损伤肾组织结构上产生大量的新陈代谢，残余的肾耗量增加，但由于肾脏清洁功能弱化无法及时清洁，引起氧自由基堆积过高，长期以往引发高血脂症，这种病症也是肾脏病常见的临床表现，对肾脏有着进行性的伤害。

病情症状。慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引的代谢絮乱及其他损害所组成的一组症候症，早期会出现食欲不振、味觉障碍、恶心、舌、口腔溃疡疲劳等初期症状，这种症状通过药物治疗和身体调养容易康复。贫血是尿毒症必有的症状，贫血程度与肾功能程度平行，在中期较容易出现白细胞异常、减少、趋化、吞噬和杀菌能力减弱，比较容易出现感染，心血管系统是肾衰最常见的死因。在中期有一定的并发症危险但治疗的康复比例还是相当高，需接受住院治疗。在后期往往会爆发一系列的并发症高血压会引起心功能衰竭，心包炎尿素症性造成的动脉粥样硬化血管钙化迅速。这时需要住院接受血透和肾移植，虽然后期治疗成功并不理想，但相信随着医学技术的不断发展，成功概率会逐步提升。

慢性肾衰竭的治疗。随着中西医学的不断融合，越来越多的医生主张中西结合治疗，这也是截至到目前为止最有效最合理的治疗方案。

在初期采取保守治疗，口服药物，注意休息，减少蛋白质的摄入，给患者制定合理的营养治疗方案。病情发展到中期就需住院接受临床治疗了，在中期更多的治疗方案就是血液净化疗法了，其中包括血液透析和血液过滤，透析根据病情严重不同，次数也不相同，约每周2～3次， 每次4～5小时，此治疗费用价格昂贵，约每周8万～10万元，而且由于次数和地点的限制，透析患者出行十分不便，且身体受到严重伤害，一般患者五年的存活率在50%左右。

在后期较多的患者更多选择放弃治疗，少数患者会选择进行肾移植，肾移植成功最大的可能会恢复肾脏功能，包括内分泌和新陈代谢，但首先需要在血型合适的基础上选择供肾者，一般是由亲属提供，价格非常昂贵，手术费大概在60万～70万，且术后可能会出现排异反应，免疫力比较低，容易感染病毒或者细菌，需要较长时间服用药物。

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