泌尿外科腹腔镜手术怎么实施临床护理

□ 中江县人民医院 黎晗

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在临床外科中运用得越来越广泛，但很多患者只了解腹腔镜的优势，不清楚腹腔镜手术后的临床护理。因此，本文就讲解一下泌尿外科腹腔镜手术的临床护理措施。

什么是腹腔镜手术

腹腔镜手术是在患者腹部或腰部开 3个1～2厘米的小切口，各插入一个叫作“trocar”的管道状工作通道，外科医生手术中的操作均通过这3个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成手术操作。

腹腔镜手术的优势

综合来看，腹腔镜手术主要有以下五方面的优势：第一是创口小、疼痛感较轻；第二是手术时基本上不会影响其他器官，很少会发生手术后的并发症；第三是手术后容易恢复，手术后第二天就可以食用流质食物，并且可以下床活动；第四，不会在腹部留下明显的疤痕；第五腹腔镜手术的总体住院时间短，治疗费用较低。

泌尿外科腹腔镜手术的护理措施

护理措施是泌尿外科腹腔镜手术的关键一环，只有做好护理措施才能成功完成手术并较快恢复健康。腹腔镜手术主要有以下几方面护理措施：

（一）手术前的护理措施1.常规检查。首先医生要为患者做心电图、胸透、血尿便常规等检查，从而对患者的身体有一个大致的了解，以便应对手术时的突发状况。

2.清理皮肤和胃肠道。一般来说脐部是腹腔镜的通道，因此患者在手术前需要将脐部清理干净，泌尿科腹腔镜手术如腹腔镜下肾切除术、肾囊肿去顶减压术的患者术前需清洗腹部、腰背部皮肤，避免出现感染的情况。在手术前一天患者应当禁食，否则在手术中可能会出现呕吐，导致窒息或吸入性肺炎等症状。除此之外，患者在手术前需要清洁灌肠，不然胃肠道胀气会对手术操作产生影响。

3.做好心理防护。虽然腹腔镜手术具有种种优势，但是在手术前患者还是会存在一定的顾虑，因此医务人员需要为患者详细介绍泌尿外科腹腔镜手术的优点，从而降低患者的紧张心理。

4.手术的体位。泌尿外科腹腔镜手术体位有平卧位和侧卧位，根据手术的部位需要正确选择体位的摆放，医护人员在手术前妥善摆放患者体位并约束其肢体。为了避免发生特殊体位的并发症，需要使其肢体处于功能位，受压部位放软垫；同时患者的身体部位不能和金属铁器进行接触。

（二）手术后的护理措施1.管道的护理。进行泌尿外科手术的患者术后均需要安置血浆引流管，因此在完成手术后护理人员要及时观察引流管引流出的液体颜色、量、性质，如果引流出的液体量多，颜色鲜红应立即报告医生及时处理。护理人员还需要密切观察尿液的量、颜色变化并记录；血浆引流袋、尿袋每日更换，防止逆行感染。

2.注意观察。患者手术后需要采用去枕平卧的体位，在患者清醒且生命体征平稳后需要及时地进行排便。患者还需要对静脉输液的畅通程度进行观察,并且注意自己是否产生了不良反应。

3.饮食护理。患者在清醒后可以适量补充温开水，如果没有出现不适症状，那么患者可以进食少量低脂流质饮食，并逐渐进食普通食物，在这一过程中患者需要多食用蔬菜水果并多喝水，促进肠蠕动和排便。此外，禁止患者食用产气类食物，比如说豆类食物和牛奶。

4.保持创口敷料清洁、干燥。医生需要提醒患者出院后注意创口是否出现红肿、渗血等变化，如果出现不适需要及时就诊。

5.定期复诊。在完成手术后，医生要告知患者具体的护理措施以及随访时间，如果在恢复过程中产生了不适感，需要及时联系医生进行复诊，确定下一步的恢复措施。

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