多发性子宫肌瘤，如妊娠5个月，市第二人民医院 用微创术成功切除子宫

近日，德州市第二人民医院妇科主任王晶及其团队通过4个0.5厘米的小切口，为一位子宫肌瘤患者顺利摘除子宫。患者子宫胀大像妊娠5个月一般，却成功用微创手术解决，这种治疗方案并不多见。

49岁的赵女士因腹部增大、腹胀、腹痛、尿频，到市第二人民医院就诊，门诊医生确诊其为多发性子宫平滑肌瘤。最大肌瘤位于宫底，约10公分，宫颈部位还有有1个较大，约6公分左右。赵女士的子宫被多个子宫肌瘤撑大，如同怀孕5个月大小，医师建议其手术治疗。

考虑到赵女士重度肥胖，不利于刀口恢复，王晶及团队考虑为其进行腹腔镜下子宫切除术，但现有的腹腔镜穿刺器无法穿透患者腹部皮肤。“在与手术室和器械科商讨后，决定为我们提供加长穿刺器，同时完善各项术前准备。 ”王晶说。

手术开始后，患者接受全身麻醉，待麻醉起效，王晶为患者建立二氧化碳气腹，由肚脐开出0.5厘米小切口，插入加长穿刺器，利用腹腔镜探查盆腹腔情况，随后在患者腹部开出其余3个0.5厘米的小切口，进入操作器械，并按传统开腹手术步骤，由上到下依次切断子宫圆韧带、沿输卵管系膜切除输卵管至宫旁，切断卵巢固有韧带，打开阔韧带前后叶至宫旁，并下推膀胱，小心处理宫旁血管，电凝切断子宫动静脉；切断骶骨韧带和主韧带，电凝切断阴道下子宫，此时子宫已经被成功切掉，再经阴道取出子宫。最后由腹腔镜下缝合阴道断端，清洗盆腔，排出二氧化碳气体，缝合腹壁小切口。整个手术过程出血量少，患者疼痛感小。

王晶表示，腹腔镜技术具有创伤小、切口小、出血少、视野清晰、住院时间短等优点。随着微创技术的提升，市第二人民医院约80%的早期妇科肿瘤均可通过腹腔镜完成，实现了技术水平的新跨越。

手术现场

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