以服务百姓为根本 全民共享改革成果东营市城市公立医院综合改革加速推进

本报讯 东营市高度重视公立医院改革，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，坚持整体设计，统筹谋划，加快推进城市公立医院综合改革。

今年5月份，东营市被确定为国家级公立医院改革试点联系城市，成为东营市承担的9项国家级改革试点任务之一。对此，市委、市政府高度重视，定期督查调度并纳入全市年终综合考核事项。9月30日，市委、市政府印发了《东营市全面深化公立医院综合改革试点实施方案》，对试点工作进行了再动员、再部署。全市卫生计生系统以破除“以药补医”机制为突破口，紧紧抓住药品供应、政府补偿、价格调整、医保支付、人事分配等关键环节，着力推动制度创新和机制完善，全市公立医院改革试点工作取得了显著成绩。

破除了“以药补医”。取消了药品加成，实行了零差率销售，公立医院的经营理念逐渐由过去依靠“卖药挣钱”向依靠提高技术水平、提供优质服务来获得合理收入转变。同时，在全市二级以上医疗机构实行了基本药物和常用药品配备省招标平台集中挂网采购，提高了基本药物使用比例、控制了药品费用增长，全市挂网采购的基本药物品规达到3045种，二、三级医院平均使用率分别达到45.02%和33.34%，有效降低了药品费用。同时，建立完善补偿机制。市、县区政府认真落实办医责任，在公立医院药品零差率销售、基本建设和设备购置、重点学科建设、公共卫生服务等方面，均制定并落实了投入政策。通过建立科学的补偿机制，公立医院发展得到有效保障。

推进了管理体制改革。市和县区均成立了公立医院管理委员会，实行管理委员会领导下的院长负责制和任期目标责任制。探索建立现代医院法人治理结构，改革公立医院管理办法，推行院长年度目标责任制考核管理，采取定性与定量、年度与日常考核相结合的方式，从社会效益、医疗护理质量、群众满意度、管理效率、医疗科技创新等方面对院长进行全面考核。逐步将考核结果与院长履职评价、院领导班子和相关人员聘用、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩，促使院长不断提高医院的科学化、精细化管理水平。

实施了人事和薪酬制度改革。实施核编定岗，按规定比例对市县公立医院进行了统一核编，为落实公立医院用人自主权、推进人事和薪酬制度改革奠定了基础。在公立医院全面推行人员公开招聘制度，在内部临床医技科室全部实行竞聘上岗。市人民医院取消了临床医技科室中层干部的行政级别，实行竞聘上岗，在职称聘任方面将编外人员一并纳入专业技术岗位管理，实行了高级职称院内聘任。改革工资分配制度，各公立医院均建立了绩效工资分配考核机制，实行合同制职工和正式职工绩效工资同工同酬。

深化了医保管理和支付制度改革。新农合和城镇居民医保管理体制整合后，实现了统筹层次、筹资标准等“六统一”，实现了城乡居民同城待遇，方便了群众参保、就医。积极探索推进支付方式改革，从今年起将城乡居民基本医保由按项目付费改为以按病种分值付费为主，按人头付费、床日付费、定额付费、项目付费为辅的复合式付费机制，公立医院控制医疗费用的主动性明显增强，医疗费用过快增长势头得到有效遏制，初步实现了医保基金良性运转。

优化了医疗资源布局。探索建立以医疗联合体为主，包括对口支援在内的多种协作合作模式，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊就医渠道。全市共建成包括市人民医院与河口区人民医院、河口区中医院、利津县中心医院和利津县第二人民医院，市第二人民医院与大王镇卫生院，河口区人民医院与新户中心卫生院，垦利县人民医院与黄河口中心卫生院在内的7家医疗联合体。截至目前，这7家医疗联合体运行顺利，基层卫生机构门诊量同比增长2.78%。

促进了社会办医。东营市结合实际，制定了《东营市医疗机构设置规划（2016-2020年）》，出台了《关于进一步促进社会办医的若干意见》，积极鼓励社会力量举办医疗机构，满足群众不同层次的医疗服务需求。目前，东营市已形成公立医院、国有企业医院、股份制医院、民营医院等多种类型共存的办医格局。 （记者 彭华）

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