多措并举!医疗负担将减轻

本报8月24日讯(记者王迪通讯员孟霞吴汉平)2015年,广饶县城镇职工医疗保险为了解决职工“看病难、看病贵”的问题,进一步提高医疗保险基金使用效率,抑制医疗费用不合理增长,提升医疗保险经办管理服务水平,不断推行切实可行的管理办法,多措并举,减轻职工医疗负担。

记者了解到,本次举措主要是以三个措施为主:首先,开源节流,与医院实行定额结算。积极扩大医疗保险参保覆盖面,多筹募医疗保险统筹基金。在不降低职工报销比例的前提下,将城镇职工住院医疗费由按项目付费调整为按定额标准付费；因疾病生活不能自理需要长期医疗护理的、精神类疾病住院的,与养老机构或定点医院按床日费用标准结算；尿毒症患者门诊透析实行按定额标准收费。通过这些措施适度控费,规范医疗行为,减轻了职工的个人负担。

其次,提高职工转外住院报销比例。为了方便广饶县职工到东营市以外的地市医院住院报销,减轻职工垫付资金压力,开通省内周边地市103家定点医院联网报销,从今年1月起,职工二次住院起付线由700元降低到300元,住院报销比例提高了3个百分点；尿毒症患者透析治疗报销比例高达90%。

最后,多层次大额补偿机制,遏制大病职工因病返贫问题发生。连续三年,对已经享受了基本医疗保险报销的职工,如果一个医疗年度内,发生医疗保险统筹范围内医疗费用个人自付在1万元以上,5万元以下部分,按50%的比例给予补助；5万元以上部分,按80%比例给予补助。对患恶性肿瘤的职工,允许将部分临床使用费用较高、疗效显著医保目录外抗肿瘤药物纳入职工医疗保险报销范围。

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