寒冬时节,将传染病挡在门外

深秋初冬,人们明显感到,早晚温差非常大,一冷一热的天气,人们稍不注意添加衣物,就感冒了,这一季节,气温普遍偏低,引起上呼吸道疾病的细菌、病毒,此时极易存活繁殖,加上人体鼻黏膜受到冷空气刺激,抵抗外界病原微生物的能力降低,所以很容易诱发或加重包括感冒在内的呼吸道疾病。日前,记者专访东营市疾控中心专家,专家提醒广大市民应多关注和了解冬季传染病的预防知识,做好自我防护,远离呼吸道传染病。

天气转冷,感冒患儿增多。本报记者任小杰摄

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警惕以下几种冬季呼吸道传染病

冬季常见的传染病

几乎都是呼吸道疾病

东营市疾控中心传染病防治科科长马有祥告诉记者,冬季常见的呼吸道疾病有流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、水痘、麻疹等。这些疾病虽然临床症状各异,但都与干冷空气对呼吸道的刺激有关,传染源主要是病人和隐性感染者,主要通过空气(飞沫、尘埃)传播,少数(天花、百喉、猩红热)等亦可通过间接接触而感染,水痘可通过接触性传播。

近日,记者来到东营市立儿童医院,在输液大厅里很多小病号正在输液,一问多是流感。马科长告诉记者,从现在开始到明年的三月份都是流感的高发季,根据往年的流感监测,东营主要是以季节性流感和流感病毒为主,目前东营有三个流感监测哨点,分布在东营市人民医院、东营区人民医院、广饶县人民医院。

针对埃博拉疫情,中国目前并没有疫情发生,市民不必恐慌。目前东营也在加大对疫区归国或来华人员进行健康监测和管理。而且埃博拉主要通过体液和分泌物进行传播,不会通过血液传播,目前中国没有密切接触者。

目前正是接种流感疫苗最佳时节

马有祥科长告诉记者,流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病急,临床上以高热、咽喉痛、全身酸痛、乏力、咳嗽等症状为主。该病潜伏期短,传染性强,传播速度快。流感病毒分甲、乙、丙三型,其中甲型流感威胁最大,也最难控制。流感病毒主要通过空气飞沫传播,也可通过被病毒污染的手帕或衣物传播。

如何区别流感与普通感冒。马科长说,流感是一种比普通感冒严重得多的急性呼吸道传染病,常可发生局部甚至大范围暴发流行。流感由流感病毒引起,发热典型,高达38.8摄氏度以上,持续3～4天,头痛明显,全身疼痛常见且严重,全身极度乏力出现早且明显,鼻塞、流鼻涕等其他症状不明显,咳嗽轻微或中度干咳,可并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等,甚至可能会威胁生命。而普通感冒的致病原可多达200种不同病原体,包括病毒、细菌等,一般不会发生严重的并发症,也不会引起大流行。其症状是咳嗽普遍甚至严重,鼻塞、流鼻涕、咽痛常见,一般不会出现全身极度乏力,全身疼痛比较轻微,头痛发热少见。

对如何预防流感这个问题,市疾控中心专家说,要注意个人卫生:如居室勤开窗通风、勤洗手、勤晒被子等。要树立一种“隔离意识”:得流感后不提倡带病工作或学习,应及时上医院治疗或在家休息。做好个人防护:接触流感病人时要戴口罩；年老体弱者在流感流行期间尽量少去公共场所。出现症状应及时就诊:市民如出现发热、咽痛、咳嗽等症状时,要立即到正规的医疗机构诊治。还有一个预防流感的好办法就是接种流感疫苗,接种流感疫苗已被医学界公认为防范流感最有效的措施。由于流感病毒变异很快,通常每年的流行株都有所不同,因此需每年接种一次流感疫苗才能达到预防效果。另外,接种疫苗要及时,最好是在流感流行高峰前1～2个月接种,推荐接种时间为每年的9月～11月。有过敏史者不宜接种,发热和急性传染病发病期、重症慢性疾病活动期、神经系统疾患和严重营养不良等患者应暂缓接种。

冬季是呼吸道传染病的高发季节,市疾控中心提醒广大市民做好防范,以下是值得人们警惕的几种冬季呼吸道传染病。

麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于冬春季,5岁以下儿童是主要发病对象。近年随着麻疹疫苗的普遍接种,发病率已大大降低,按周期性流行但规律已消失,发病年龄亦向后推移,使得青少年及成年人麻疹发病率有所上升,对此要加以关注。麻疹的临床表现较为典型,首先表现为发热、头痛、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,并可伴有畏光、流泪、眼睛浮肿等眼结膜炎症状。发病3-5天后开始出疹,自耳后、发际开始,渐延至额、面、颈、躯干及四肢,手掌、足底等。皮疹出齐后的24小时内体温降至正常,而后按出疹顺序在2-3天内退疹,疹退时有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。在流行季节遇到有上呼吸道感染及眼结膜炎的患儿,要注意口腔检查,如果在口腔见到麻疹黏膜斑,就可判定为麻疹,要及时住院隔离与观察治疗。麻疹预防的关键措施是普遍接种麻疹减毒活疫苗,应在儿童8个月时给予皮下注射接种。

水痘:是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于冬春季,1-6岁儿童多见。初期可出现上呼吸道感染症状,但症状轻微。发病1-2天后出疹,先见于躯干、头部,而后渐延及面部及四肢,以躯干较多,四肢较少,呈向心性发布。皮疹初期为红色斑疹,后为斑丘疹,再后为椭圆形疱疹；特点为皮疹分批出现,壁薄表浅,大小不等,疱液清澈,后混浊,疱疹基底周围有红晕,常伴瘙痒,水痘患儿应隔离至全部结痂或不少于发病后2周。出疹期间要防止抓破疱疹引起继发感染,一旦溃破可在溃面涂龙胆紫溶液或抗菌素软膏。目前尚无临床应用的减毒活疫苗,对易感者用免疫球蛋白注射可降低发病率或减轻病情。

流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染传染病,好发于冬春季,发病年龄以5-15岁的儿童最多。临床表现为起病急,初有畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和消化道症状,1-2天后先一侧腮腺肿大,数日后对侧腮腺亦肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤发亮肿胀,灼热但不红,具有弹性和触痛,在张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿胀于1-3日达高峰,持续4-5日逐渐消退,病程大约10-14天。流行性腮腺炎自潜伏期起至腮腺肿大消退时均有传染性,因而要注意隔离病人至临床症状完全消失为止。

百日咳:是由百日咳杆菌所致的5岁以下儿童急性呼吸道传染病,冬春季发病较多。新生儿因缺乏天然免疫力,也易发生百日咳,且病情较重。百日咳初期类似感冒,有低热、打喷嚏、流涕及咳嗽等症状,2-3日后咳嗽逐渐加重,7-10日后进入痉咳期,每日发作数十次,尤以夜间为甚,持续数周后逐渐恢复。由于百日咳自潜伏期末至发病6周后均有传染性,以病初2-3周传染性最强,因而自发病之日起应至少隔离40日或至痉咳开始30日。针对百日咳的预防,目前多采用百白破混合制剂作基础免疫,自孩子出生后3-6个月给予预防接种,皮下注射3次,每次隔4-6周。

猩红热:是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,多发生于冬春季,2-8岁儿童发病率高。临床表现为起病急,有发热、疼痛、咽喉痛、吞咽困难和全身不适。起病24-36小时内出疹,1-2日内迅速扩展至全身,持续2-3日消退,体温也随之下降。皮疹为颈、躯干及大腿内侧最为显著,一般为全身弥漫型、粟粒样大小均匀的点状充血疹,伴瘙痒,疹间无正常皮肤,触之有灼热及粗糙感,压之褪色。皮疹消退后开始脱皮,颈、躯干及面部为小片脱皮,而后掌、足底部有大片脱皮。猩红热的传染性以发病初期最强,到脱皮时多无传染性,隔离时间约为一周左右。流行期间,儿童应避免去人多拥挤,空气不良的公共场所,室内注意通风换气,多晒太阳,用盐水漱口也可减少猩红热发病。

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