收据、合同遗失声明

本人因保管不善，遗失山东钱江置业有限公司于2012年8月13日开具的收据1份、合同1份，收据编号：0367846，收据内容：预收房款（29#），收据金额：人民币371095元整；购房合同编号：利津·西湖春天2012516号）。

本人现声明上述遗失的收据、合同作废。

特此声明

声明人：戴向卿

身份证号：

370522196407140846

日期：2019年5月13日

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