关注灾后心理重建 心理康复 不能完全依赖药物

受访专家：刘立

中医学学士,心身医学硕士

甘肃中医学院中西医结合系教授，中医学院附属医院脑病科主任医师,国家二级心理咨询师。“7·22岷县漳县6.6级地震”心理救援组专家，“5·12汶川地震”后作为甘肃省卫生厅首批心理救援队员赴天水、陇南、甘南救灾；“8·8舟曲泥石流”后，多次赴舟曲救灾，并参与了玉树地震伤员和这次岷县漳县地震伤员在中医附属医院的心理干预。

7月22日7时45分，甘肃省岷县漳县交界发生6.6级地震。灾难不仅夺取了我们亲人的生命和财产，毁掉了我们的家园，还给我们的心理留下了难以抹去的创伤。悼念逝者是必须的，也是应该的，但对于幸存下来的人来说，明天更漫长。无论是灾区居民还是我们每一个切身感受过地震的人，在地震过后该怎么样实现自己的心灵重建，走出地震的阴影？就此，记者采访了本刊健康专家咨询团成员、曾多次参与灾后心理救援的刘立教授。

心理干预 其实是种陪伴

一个人不管受了多少针对心理创伤的训练，当他面对严重的危机时，解体、失衡、迷惑和应对机制的破坏都是不可避免的。但是早期大面积的评估和干预对于大多数受灾者是没必要的，对于大部分人来说，即使是表现出心理症状的受灾者，他们的心理创痛可以在较短的时间内自然缓解。刘立解释说，从这个意义上讲，心理医生所能发挥的作用与其说是治疗或干预，不如说是陪伴，主要是一种心理上的陪伴，包括倾听和理解。因此在这个阶段，不能夸大心理干预的作用。应该承认，很多人不需要任何心理干预也可以平抚心灵的创痛，至少不至于发展成比较严重的精神问题。

“所有干预的第一要求是在不能有再次伤害的前提下进行，切忌为了留取一些影像资料而重复揭开当事人的伤疤，因为每一次的复述，就是一次伤痛的强化。”刘立强调，对心理救援者来说，需经过专业的培训，免于以热情为向导，盲目介入，结果给当事人带来二次创伤。

心理干预 要防微杜渐

心理医生在进行心理干预时，要与特定文化背景相一致；要遵循稳定、一贯、就近、持续性的原则，切不可一哄而上，防止虎头蛇尾。刘立介绍，除了针对直接受灾者和直接受灾者的亲朋好友（一级、二级受灾者）外，还要对紧急救援工作者、受灾者周边人员等波及的人们（三级、四级受灾者）也要持续关注。灾难损失会使人处于急性应激状态，随后的平复需要一个相当长的时间，其中一部分人员可能转化为创伤后应激障碍，而使灾难的阴影伴随其一生。

在心理干预的过程中，除了普及心理健康知识外，还要预备有心理救援手册，如制作、散发小册子，宣传单等，不仅灾时有用，平时也有用。可以以健康教育等形式予以散发，提高全民的心理健康识别水平，做到防微杜渐。

不能寄希望于药物干预

“药物，是可以在短时间内快速有效地缓解一些灾区居民的心理症状，但又不能把灾区居民的心理重建完全寄希望于药物。”刘立说，人生的道路是漫长的，只要自己的心理强大了和成熟了，才能走出灾难所带来的创伤，开始新的生活。否则，没有灾区居民自身的成长，再多的外来辅助都无法长久地支撑一个心灵继续的康复。

所以说，每个灾区居民在开展生产自救的同时，还得同时进行自我心理调整。灾难，是大家都不愿面对的，可是既然已经发生了，就必须要勇敢承担。刘立强调，在心理干预的过程中，还要防止“好心办坏事”，政府的同一组织也极为重要，所有的救援活动都必须在各级政府的组织下才能有序地进行。所以，对于一些民间团体自主的救援行动，应该以服从政府的统一调配为前提。 本报记者 杜凯

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震后孩子的心理恢复需要5年到8年

“逝者安息，生者坚强”，是我们在大灾大难后对逝者和幸存者的慰藉和祝福。然而，对于遭遇不幸的人们来说，时间可能才是最好的“疗伤药”，尽管有的时候，这个时间很漫长。刘立说，尤其是对于经历过地震的孩子来说，他们的完全康复往往需要5年到8年。

生活中，大多时候人们会认为“亲人的死去，也是我们自己的一部分死去了”，对于那些在地震中失去至亲的人们，常常难以逃脱情感现实环境的突变，家园的失去、亲人的离去，而这些更容易给儿童带来各种突发和潜在的心理危机。刘立介绍，根据心理学规律，震后儿童心理恢复一般需要5年至8年时间，这期间应不间断地进行心理干预，其中要着重帮助儿童建立安全感。只有专业持续的关怀，才可能让他们尽早愈合受伤的心灵。刘立认为，面对已经发生的灾难，一直逃避不能让孩子忘记，反而会让他们更加铭记。所以说，家长（或抚养人）可以温和地引导孩子回忆灾难发生时的情景，让孩子不要隐藏感觉，试着说出来，和孩子一同分担悲痛。同时，家长可以抱住孩子，让他们尽量宣泄情绪，明白灾难已经过去，现在需要的是过好现在的生活。

本报记者 杜凯

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