切除腹腔八脏器 救治车祸重伤者 西京医院实施的此例高难度手术在国际上尚属首次

本报讯 （记者 张黎娜） 38岁的甘肃患者李梅（化名）不幸遭遇车祸，导致严重腹部闭合性损伤。近日西京医院专家在犹如豆腐般的脏器质地下进行操作，依次实施腹腔八个脏器切除术，成功挽救李梅生命。据悉，该手术为国际首例。

4月10日，李梅在甘肃老家遭遇车祸，造成了严重腹部闭合性损伤，在当地医院处理并初步诊断为胰腺、脾脏、左肾等多器官严重挫裂伤和功能障碍。辗转多家医院均无法处理此类严重外伤。受伤2天后，李梅在家人陪同下来到西京医院。到西京医院急诊科后，李梅已出现明显失血性休克和严重腹膜炎状况。肝胆胰脾外科会诊后，决定马上进行剖腹探查手术，否则患者很快会因失血和多器官功能衰竭而死亡。

术中，西京医院肝胆胰脾外科副主任杨雁灵主刀实施急诊剖腹探查手术。术中仔细探查发现，患者腹腔内有大量出血积液，胰头、胃窦、十二指肠、脾脏、左肾等重要器官有严重的挫裂伤，形成巨大血肿，而结肠系膜、腹腔内多处肌肉等软组织也出现不同程度损伤，伤情十分复杂。李梅伤后超过48小时，具有腐蚀性地消化液外溢至腹腔长时间浸泡，导致腹腔脏器炎症水肿严重。

这场手术好比是在豆腐上进行操作，术后出现吻合口漏、出血等并发症的风险极大。杨雁灵凭借丰富的腹部外科经验和高超的手术技术，经过4个多小时紧张施术，成功实施了胰十二指肠切除、脾脏切除联合左肾切除复杂手术，手术切除范围涉及胃肠胰脾肾等腹腔八个脏器。术后，经过ICU和肝胆外科医务人员精心治疗，患者恢复顺利，目前已能行走和进食，具备自主生活能力，下周将康复出院。

胰十二指肠切除术是普通外科难度最大的常规手术，腹部外伤的急诊胰十二指肠切除术更是难上加难：低血容量和严重应激增加了手术风险和并发症发生率，不扩张的胰胆管对吻合技术的要求近乎苛刻，腹腔易发生消化液的自身消化和肠内容物污染，组织炎症水肿引起术后吻合口漏发生率极高。急诊胰十二指肠切除也非常罕见，在腹部外科急诊中所占比例约为五万分之一，术后死亡率高达40%以上，被认为是最复杂、最困难、风险最高的腹部外伤急诊手术，也是对外科医生手术技能和心理素质的极限挑战。

此例罕见外伤患者涉及八个腹腔脏器切除的急诊胰十二指肠切除、脾脏切除联合左肾切除的复杂手术，更是难上加难。据陕西省科学技术信息研究所检索，该手术为国际首例。

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