今年起甘肃省全面推进医联体建设——引导参保患者到基层首诊 将提高基层医疗机构医保支付比例

推广家庭医生签约服务机制 百度资料图

（记者 李杨 实习生 武晶晶） 为进一步优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗制度实施，省政府办公厅近日印发《甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案》。依据《实施方案》，到2020年，逐步实现小病不出村、普通病在乡镇，常见病、多发病在县级，常见大病在市级、疑难重症在省级的分级分工医疗服务格局，实现“病人、基金、医生”三下沉。

因地制宜 组建不同模式“医联体”

依据《实施方案》，甘肃省将组建不同模式的医疗联合体，各地根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，尊重基层首创，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。其中，在政府所在地城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合县区级医院、专业康复机构、护理院以及社区卫生服务机构，构建“1+X”固定模式区域医疗集团。省、市、县级公立医院与辖区社区卫生服务机构可采取托管或签订技术帮扶协议，组建高层次、优势互补、互利共赢的医疗集团。构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系，形成“促县帮乡、县乡互动、乡村联动、协调发展”的医疗服务新格局。

逐步完善医保差异化支付政策

2017年甘肃省家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，高血压、糖尿病、重性精神病等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。2020年，家庭医生签约服务长效机制基本建立，签约服务人群不断扩大，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通转诊患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性可开具最长2个月的配药量。

同时，甘肃省还将完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，提高基层医疗卫生机构医保支付比例，引导参保患者有序就诊和基层首诊。各地要积极推进医联体内医保支付制度改革。在医联体内根据各自功能分工形成合理的利益分配机制，推动医联体内部形成顺畅的转诊机制，促进优质医疗资源下沉。探索对纵向合作的医联体实行医保总额付费等支付方式改革，制定相应的考核办法，实行医联体内医保总控结余奖励，引导医疗机构主动控制不合理费用。

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