紧急上转 救治藏族老人 市六医院泌尿外科与援藏医生联手合作让老人摆脱生命危险

专家团队为老人实施手术

前不久的一个中午，市六医院泌尿外科庞建主任正在午休，被一阵急促的电话铃声惊醒。电话的那头是该院派驻巴塘县的援藏内科医生金晓博，他紧急求助说，巴塘县人民医院收到一名“肉眼血尿”的87岁藏族老人，不仅是明显的全程肉眼血尿，而且逐渐出现小便不能自解，伴下腹部持续胀痛。庞建敏锐意识到这名老人发生了尿潴留，他立即通过电话指导留置尿管，并详细指导金晓博如何手工做膀胱冲洗，并建议在患者条件许可的情况下，尽可能快地送至上级医院进一步检查治疗。

接力救治 老人快速上转市六医院

市六医院是巴塘县人民医院的对口支援医院，该院援藏医生在当地建立了良好的口碑。金晓博按照庞建指导做完膀胱冲洗后，立即与患者家属商议确定上转事宜，家属当即决定驱车将患者送往市六医院进一步治疗。

得知老人即将上转，庞建立即在科室安排了相应的接待工作，提前安排床位。考虑到患者高龄，有可能发生语言的交流困难，该科护士长岳秀特地在病房里安排了可收纳的陪伴床便于远道而来的家属使用。

经过一路颠簸，藏区老人终于来到了市六医院泌尿外科。他立即得到了刚从第二军医大学长海医院进修归来的魏琪波主治医生的热情接待。因前期在当地医院的及时正确处置，老人肉眼血尿的症状已得到大部缓解。在仔细阅读患者腹部CT时，魏医生发现膀胱左侧壁有病变存在，需手术治疗。但患者不仅高龄，还患有严重的高血压病，手术风险极高。在这种情况下，庞建主任和魏其波医生召集了全科医护人员进行科内科外会诊，拟调整患者血压，完善相关术前准备，并制定了经尿道膀胱镜检查备电切的手术方案。

精心手术 老人脱离生命危险

在充分的准备后，患者的血压终于达到了手术标准。以庞建主任主刀，魏琪波医生为助手的手术团队，开始按预定方案进行手术。术中果然发现，在膀胱的左侧壁，有一个直径约1.5cm的菜花样新生物，它就是导致患者血尿的罪魁祸首，“膀胱新生物，肿瘤可能性大”，庞建在术中果断决定：“进行膀胱肿瘤整块剜除电切术”。

由于预案充分，手术进行非常顺利，术中冰冻活检明确为“膀胱低级别尿路上皮癌”。

术后，根据膀胱癌的治疗原则，魏琪波医生立即安排了膀胱灌注化疗。由于患者后期膀胱灌注化疗需在当地继续，魏琪波还和驻守当地的金晓博医生在视频上进行了详细的沟通，将化疗方案通过电邮发给了金晓博，以便于患者回家后得到持续的治疗。

经过市六医院的精心治疗，藏族老人脱离了危险。看着患者和家属脸上露出满意的笑容，整个泌尿外科的医务人员都觉得这段时间的辛苦没有白费，内心充满了成就感。

詹宇 本报记者 邓晓洪

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