广安市医疗保障局：坚决打赢医保基金安全“保卫战”

□本报记者 周文平

近日，市医疗保障局接到群众举报称，4月24日，患者兰某某借用其妹妹兰某的身份证到广安市某医院进行住院治疗。接到举报后，广安区医疗保障局立即派工作组进行专项调查。

5月17日，经研究决定，广安区医疗保障局根据《广安市基本医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》，对该医院存在“未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医”的违规行为，给予3000元违约金，并暂停该医院住院主管医生医师资格3个月的处罚。

事实上，此类欺诈事件屡见不鲜。打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，是重大的民生工程。从今年4月起，市医疗保障局就结合全市开展的“两转一提一抓”活动，坚持“1234”工作法（一张活动清单、“走出去”和“请进来”两种方式、“随机抽评、领导点评、现场考评”三种制度、“四学四讲”工作法），聚焦思想大解放、作风大转变、能力大提升、工作大落实目标，扎实做好查改问题、建章立制两个阶段的各项工作，开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动，打好医保基金安全“保卫战”。

截至目前，广安市各地召开“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传活动推进会10场，举办现场宣讲会117场，发出宣传短信3876428条，播放情景短片55部，开设宣传栏510个，发放宣传折页87398份，发放宣传海报70298份，张贴宣传海报3634张，现场宣传对象达123774人，覆盖全市所有场镇及协议医药机构，营造了全民参与医保、共创医保基金安全使用的氛围，不断提高了医疗保障政策和打击欺诈骗保专项行动的社会知晓度。

市医保局局长苏怀纪坦言，“医保基金是群众的‘救命钱’，事关群众切身利益。开展医保基金监管工作，既是对中省市相关指示的贯彻落实，也是广安市医保工作实际的需要，是现实所需、形势所迫。”

因此，除了广泛宣传外，市医疗保障局还聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较大的欺诈骗保行为，深入查找问题，扎实开展重点整治。

据统计，今年1-4月，全市共查处违规医药机构11家，追回（拒付）医保基金10.29万元，处违约金8.55万元，限期整改医药机构1家，暂停3家医药机构、1名医师的医保服务资格，终止1家零售药店医保服务资格，成功移送公安机关案件2件。

“医保工作具有管钱管物、与医院和药企接触较多的特点。”苏怀纪说，针对这一特点，市医疗保障局根据查找问题，整改三层（个人、科室、单位）台账，草拟了《会议制度》《学习制度》《请销假制度》《办公用品采购管理制度》《财务内控》《保密管理制度》等制度，建立了打击欺诈骗保长效机制，切实维护基金安全，确保基金安全平稳运行，以实际行动守护好百姓的治病钱、救命钱。

新闻推荐

5月实施降低社会保险费率以来 广安市已降费1269万元

□本报记者任雨薇5月13日，四川民生人力资源有限公司的副总经理吉春艳女士算了一笔账：“从这个月开始，公司每个月给参保职工...

广安新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播广安正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。