心脏“病休”90小时 “终极神器”让他起死回生

南国早报记者 张若凡

前段时间刷爆朋友圈的《流感下的北京中年》，让很多人认识了急救界的“终极神器”——ECMO，“神”和“贵”成了它的两大标签。实际上，广西医务人员已经在利用它抢救危重患者，并且屡立战功。

ECMO是“体外膜肺氧合”的英文缩写，是目前国际上最顶尖的生命支持技术。简单来说，它就是暂时代替了人的心和肺，让病变的心、肺能休息一会儿。别小看这短暂的“小憩”，它能为心肺功能的恢复或进一步的治疗赢得宝贵的时间，因此，它被称为重症患者的“最后救命稻草”。

南宁市民韩先生就是这一急救神器的受益者。他在不久前的一个凌晨被紧急送往自治区人民医院急诊科，被诊断为重症肺炎、感染性休克。就在医务人员对他进行积极抢救时，病情在短短数小时内迅速恶化，监测结果显示，他的心脏几乎已经没有跳动了，重症感染已经导致了脓毒性心肌病的并发症。继肺部受重创之后，心脏也“沦陷”了。

急诊科主任吕立文查看病情后，认为挽救韩先生性命的唯一办法就是用ECMO暂时替代心肺功能，为接下来的治疗争取宝贵的时间。

经家属同意后，医务人员迅速建立起动静脉循环通路，随着ECMO转流，暗红色血液从韩先生体内经管路流出，而充满生命希望的鲜红色血液则从另一端源源不断回输到他体内。这说明ECMO正在替代心、肺完成为身体供血、供氧的任务。

此后的90个小时里，韩先生靠ECMO维持生命，他的心脏则在这90个小时里卸下重担，休了一次前所未有的“病假”。利用这个时间窗，医务人员积极开展治疗，感染得到了控制，心肺功能逐渐恢复，终于把他从死亡线上拉了回来。撤除ECMO后，医务人员又为他制订了个性化的功能锻炼方案，韩先生最终顺利康复出院。

更重要的是，ECMO的费用也并非传说中的天文数字。据了解，自费部分主要是几万元的一次性耗材，除此之外的监测费用等，在医保报销范围之内。

吕立文介绍，ECMO的出现，让医生从死神手中抢人时多了一种全力以赴的手段，其意义相当于重新划定死亡线。我国冠心病、急性心梗的发病率逐年增高，死亡率、致残率居高不下，发病年龄也越来越低，急性心梗救治已成为重大民生课题。2013年，自治区卫生计生委批准成立的广西胸痛中心落地在该院。该院急诊科拥有的ECMO团队，可以第一时间建立人工心肺支持，帮助患者渡过最危重的应激期，有效提高心肺复苏成功率及患者神经功能恢复。

据了解，该院ECMO团队成立于2016年底，由急诊科医护骨干力量组成，是国内为数不多能独立开展ECMO的急诊科之一。从2017年7月至今，该院已完成了ECMO辅助CPR、心胸外科手术围术期支持、急性心梗循环支持、器官移植供体维护等多种危重病例的生命支持，并建立了包括急诊科、心内科、心胸外科、重症医学科、麻醉科、移植科等多学科组成的专业团队。

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