宁强县把最好的卫生资源下放到最底层 贫困户看病几乎不掏钱

医生上门体检。

张鹏（右一）正在给患者查体。

本报记者 姚远 文/图

宁强县把最好的卫生资源下放到最底层，建立县域医疗共同体，让老百姓花最少的钱，贫困户几乎不掏钱，享受到最好的医疗资源。金秋时节，本报记者赴宁强就此展开了调查。

从2013年起，宁强县开始探索医疗机构县镇联合共建之路，将县上的3家公立医院，即宁强县天津医院、县中医院和县妇幼保健院与乡镇11家卫生院同建医共体。也就是从2013年开始，青木川镇卫生院先行先试，与县天津医院“绑定”，打造县镇医院人员、财务、资产、业务医疗共同体，对外的名称也被正式改为宁强县天津医院青木川分院。4年时间，探索出医院、患者和社会三方都满意的医改新模式。

宁强县青木川镇卫生院占地5.5亩，建筑面积2200平方米，现有职工16人。长期以来，承担着当地8000多名群众的基本医疗服务，同时还辐射周边2万多群众以及青木川旅游景区年均300万流动人口的急诊救治任务。

按照制度设计，宁强县建立县域医疗共同体，目标是更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，推动县级医院医生、医技和病员三个“下沉”。截至目前，3家县级公立医院累计下派专家医生156人次，现场培训基层卫生院医护人员50期1000余人次，上派学习培训72人次。

天津医院副院长、儿科副主任医师徐明帮，天津医院副院长、内科副主任医师谷欣荣等高职称医生，经常到分院轮流坐诊，并具体指导医共体改革，还帮助分院临床医生刘树成、廖琴、屠姝雯等快速成长，培养群众身边的好医生。

“从2013年托管以来，天津医院每期派驻4名医护人员，每期驻镇时间2个月，一茬接一茬，从未间断，已累计有168人次先后到青木川分院开展工作。”宁强县天津医院院长张汉沛告诉记者，派驻的医疗专家，不但带去了新技术，管理新理念，更重要的是给当地培养了一批年轻的好医生。

记者走进青木川分院，院容院貌焕然一新，前来就诊的病人络绎不绝。新开设的内科、外科、儿科、妇科、急诊科等7个临床科室，还拥有DR数字摄影系统，全自动生化分析仪等多台医疗设备，安装有电子系统管理平台。

在医院，记者巧遇到正在办理出院结算手续的吴某某，他患有慢性阻塞性肺疾病和冠心病，住院费用3009.53元，按政策，报销比例95%，报销了2859.05元，剩余的150.47元，还可通过医疗救助、民政救助等程序再报销，在乡镇医院住院，贫困户看病几乎不掏钱。

青木川镇东坝村王某某患有脑干梗塞被天津医院确诊，康复期间，再回到分院康复治疗。这对于病人来说，享受的是县级医院诊疗水平，但是报销的比例更高，个人承担的费用更少，还减少了旅途车费和家人陪护的额外开销。医共体建设以来，分院与县天津医院建立起双向转转诊机制，实行转诊患者优先诊疗、住院，先诊疗后结算的一站式服务模式。仅2016年以来，由分院上转到县天津医院治疗的有41人次，由县天津医院转回青木川分院康复治疗的有32人次。

当地群众告诉记者，自从县天津医院的医生下派到分院以来，他们就近享受到专家看病的待遇。现在，在家门口就能放心看病住院，再不用来回折腾了。

青木川分院执行院长张鹏告诉记者，通过医共体建设，2016年分院门诊量达到2.9万人次，业务收入实现130万元，住院病人200人次，分别比托管前增长480%和270%。今年业务收入有望突破200万元，各项数据指标已经达到甲级卫生院水平。

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