“新贵”轮番登场 “李鬼”换马甲上市青霉素回归之路受夹击

作者：陈长礼摄

记者陈长礼摄

□本报记者 苏珊

与动辄上百元的“新贵”抗生素相比，几毛钱一支的青霉素只是“毛毛雨”。“新贵”们的“新装”虽然光鲜，但殊不知里面却潜藏着一些“李鬼”。在虚高的药价之下，青霉素只能俯首称臣。

【隐情】“新贵”利润空间更大

济南某医院科室负责人介绍，抗生素在全国药品的使用比例中一般占20%―25%，使用量是所有药品中最多的。其中，头孢类抗生素使用量占第一位，而青霉素在该院所使用的抗生素中占的比例只有1%。“之所以用头孢较多，是因为头孢是广谱药物，适用细菌更多、每代头孢都有自己的特点、维持时间比较长、过敏反应少。”

但据知情人透露，头孢“风头”盖过青霉素，其实另有隐情。“青霉素出厂价也就几角钱，中间利润最多几分钱。而现在头孢的出厂价一般只是零售价的10%―20%，零售价一般在几十元以上，比如0.5克的头孢目前卖10元钱，而出厂价只有2元钱，这中间的利润就大了。药商可以利用较多的利润去‘公关\’有处方权的医生，多开头孢类药物。”

这位知情人称，原研药的利润空间更大，药价也往往较贵，但医生一旦开这种药，没有医学知识的患者也只有挨宰的份。

【逐利】新特药“换马甲”上市

济南一家医院相关负责人介绍，为获取利润，药厂不断推出“换汤不换药”的“新药”。比如一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅每支0.6元，变成“新药”后，价格狂升到150元。

在这位负责人的办公桌上，记者发现了某药厂的一份药品调价通知单，通知单表示该药厂生产的“复方丹参滴丸”规格从原来的150粒21.74元，调整为规格180粒25.91元。“这就是典型的换马甲上市。”

除了换规格上市，还有的厂家惯用的手段是换剂型。比如，地塞米松注射液原本0.5元，厂家把原本注射剂变为粉剂，改成注射用地塞米松，就可以被当成一种新药，重新定价，定价后为8元。“其实，改为粉剂后，在输液时还多了一道稀释的工序，非常麻烦，医生并不太喜欢用。但它之所以能重新打开市场，是因为它的价格上去了，一些灰色行为也有了可操作性。”这位负责人说，国外每年只有个位数的新药被研发出来。而我国每年有上千甚至上万种新药诞生，除了我国多仿制药的原因外，逐利行为难辞其咎。

【现状】廉价药缺口达300余种

在这些“新特药”、“高价药”的夹击之下，青霉素的生存更显得举步维艰。一位科室主任直言不讳地告诉记者：“青霉素副作用大只是一个托词，它只是重点表现为过敏反应而已，而其他药物虽然少出现过敏反应，但它们的副作用重点表现为它处，比如损害肝肾等，危害比青霉素有时更大。其实药价才是青霉素少用的主要原因。”

青霉素的现状其实只是医院中众多廉价药逐渐消失的一个缩影。过去家里小孩有个头疼脑热，花五毛钱买一袋银翘片就管用；眼睛发炎，两毛钱的氯霉素眼药水就能解决问题……现在这些已成为记忆。“氧氟沙星2000年左右上市，当时价格是50.05元，用量很大，但现在它已降为1元多，在医院中用量就很小了。”济南某医院药剂科主任说。而在去年的全国两会上，有全国政协委员提交议案称通过对国内12个城市42家医院临床用药情况的调查显示，医院中廉价药缺口高达342种。

【专家】廉价药回归要从定价制度入手

一些专家坦承青霉素的地位暂时还是不可替代的。青霉素对一些特定疾病、不抗药的体质疗效还是很好的，如果执行严格的抗过敏程序是比较安全的。而且和国外相比，国内青霉素在价格上也很有优势，所以短期内青霉素市场不会被替代。

应如何让廉价药重新回归医院呢？有专家称，首先要从药品定价制度上入手，有的药品一开始定价就定得太高，而降价时又不一起降价，使很多降价药“降价死”。同时需要改变新药审批制度，新药审批过于宽松，使很多廉价药“换上马甲”变身高价药。还需要给生产廉价药的药厂以扶持，以鼓励他们多生产廉价药。最主要的是，改变“以药养医”的医疗环境，患者往往是被动开药，只有“规矩”了医生的手，才能让市民吃上廉价的药。

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