济南公立医院推行“无人陪护”家属有望不再担当“临时陪护”

作者：李永明

□本报记者 李永明

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，医院普通病房的床护比要达到1：0.6，济南公立医院内部运行机制改革正在全市力推优质护理服务工程。这些数字到底能给患者住院带来哪些改变？家属能否不再当临时“护士”？记者调查发现，这场公立医院内部的“护理革命”正扭转“家属当护士”现象，无人陪护逐渐成为现实。但随之而来的护士护理费用偏低现象引发争议，提价还是不提价，困扰着优质护理服务的推广进度。

“护士每天都给我洗头、洗脚”

这是85岁的李树兰今年第二次住院。在济南市第五人民医院的病房里，两名护士正在给她洗头，之后，用吹风机将头发轻轻吹干。“护士随时都来看着我，每天还给我洗头、洗脚，和我聊聊天。”李树兰说，前几年住院可没享受过这样的待遇。

“优质护理服务工程就是把护士从以往繁琐的工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士留给病人。”济南市第五人民医院副院长马培娥介绍。

根据山东省确定的优质护理服务标准，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，医院普通病房的床护比要达到 1：0.6。这一数字到底能带来哪些改变？

马培娥说，医院两年内新增护理人员106人，目前护理人员总数434人。护士“扩军”后，实现国际化标准的APN连续性排班制度。护士能对患者实行24小时“零缝隙”护理与照顾，不会出现以往的病人呼唤了半个小时，护士不见人影的现象。

“解放”家属，医院陪护率下降20%

一旦住院，患者往往从社会上聘请护工或保姆陪在身边，要么“一人住院全家动员”。而在实行优质护理服务的病房，更多患者实现了无人陪护。济南市第五人民医院内六科主任母树清告诉记者，从2008年试点优质护理，现在该科患者住院天数平均缩短两天。“每名病人都有专人负责，护士根据患者生活自理能力提供洗头、洗脚、擦浴、剪指甲等生活护理及各项治疗护理工作，随时巡视病房，及时观察病情变化。”母树清说。“优质护理服务，一方面要增加护士的数量，一方面要流程再造，让护士留在病房。”马培娥表示，以往病房里换个被子、灯泡都要护士去跑腿，现在，医院后勤和被服管理部门全部承担，医院临床的陪护率初步测算，下降了20%，把更多患者的亲属解脱出来。

1天最高9元，护理费偏低成争议焦点

目前，济南公立医院都在扩大优质护理服务范围。根据省卫生厅要求，到2011年底，50%的三级医院优质护理服务覆盖60%以上病房；二级医院优质护理服务覆盖20%以上的病房。

护士“扩军”也就成为优质护理服务的硬杠杠。按国际通行的医院床护比1：1的规定，目前我国床护比远不达标。卫生部2009年一份调查显示，省部级医院普通病房平均床护比才为1：0.44。

为何医院不能大幅增加护士数量？护理费偏低成为阻碍医院推广优质护理服务的难点。“2008年，山东省物价局确定新的标准，一、二、三级护理费从1元、2元、3元提高到3元、6元、9元。”马培娥告诉记者，即使有了明文规定，该院也是2010年才提价，以免患者不理解。“优质护理服务不管多好，现在护士最高的一级护理就是每天9元。”马培娥表示，这很难体现护士个人的劳动价值。而济南护工的价格已达到每天100至110元的收费标准。这让接受多年专业训练的护士感到委屈。

年初，北京某些医院“住院护理费拟涨十倍”声音一出，上涨的高额护理费由谁买单，提高多少才能体现护士的劳动价值，成为公众争议的话题。提价？患者不满意，不提价？护士护理成本医院难承受。这也让优质护理服务推广陷入两难。“改革的成本不能简单地加在患者身上。”有医疗专家建议，公立医院“看病贵”仍是患者的亲身感受，如何改变公立医院“以药养医”才是关键。一方面，压缩医院药品和高档检查费用，医疗费用各部分比例重新调整完善；另一方面，政府需要考虑出台相应政策给医院适当补助，并通过医保等综合手段来减轻患者负担。

新闻推荐

济南交警支队获评“全国文明单位”

作者：殷玉国)12月20日上午，全国精神文明建设工作表彰大会在北京召开，济南交警支队荣获第三批“全国文明单位”荣誉称号。2008年以来，全市公安交警部门深入实施文明交通行动计划，以公安部交管...

济南新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播济南正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。