济南“十二五”卫生工作目标（摘录）

持续加强医疗服务体系建设

逐步完善医疗服务体系，提高服务质量，使全体市民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

一是优化医疗资源配置，明确功能定位。

进一步明确市级综合医院发展方向，市一院重点发展肿瘤、肾病专业，市二院重点发展眼科专业，济南医院重点发展老年病专业和职业病专业，市民族医院重点发展社区卫生，建设“小综合，大专科”。选择部分区级医院和厂企医院整体转型为社区卫生服务机构。鼓励有条件的公立医院发展老年护理、康复等延续服务，逐步实现急性、慢性疾病分治。编制实施基层医疗卫生机构设置规划，继续推进基层卫生服务机构标准化建设。

二是建立完善区域内医疗机构分工协作和双向转诊机制。

推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，形成合理、有序的就医模式。加强基层医疗机构能力建设，二、三级公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展。

三是加强医疗服务质量管理。

健全和落实医院、科室建设和管理规章制度，健全医疗质量管理组织，推行临床路径管理；开展医疗质量示范科室创建活动，推行精细化管理；实施整体护理模式，规范临床护理服务；推行预约诊疗服务，减少患者就诊时间；改善服务流程，增加便民措施，推行“先诊疗，后结算”做法；强化“一单通”管理，在加强规范和保障质量的基础上实行同级医疗机构检查检验结果互认，降低医疗服务成本。

四是建立健全医疗服务监管机制。

完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。依托市中心医院、四院等具有较高诊疗技术水平和质量管理水平的公立医院，充分发挥各专业学会技术优势，建立完善全市医疗质量安全控制评价体系;严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理;公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%;深入开展医院评价等医院管理专项活动，实行医院等级管理;落实《院务公开监督考核办法》，建立由卫生、医保、群众等社会多方参与的社会监督机制;强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，纳入公立医院考核和评价体系;充分发挥会计师事务所的审计监督作用。

五是完善突发公共卫生事件应急体系和医疗救治体系。

建立健全突发公共卫生事件应急机制建设，继续完善疫情信息报告系统，健全济南市突发公共卫生事件应急指挥中心和区域性灾害医学救援中心，建立平战结合的公共卫生应急专业队伍，加强应急处置车辆、特种救援装备配置。完善由市急救中心与县(市、区)二级急救调度指挥中心、急救分中心(站)和医疗机构急诊科、急救站点组成三级院前医疗急救网络。

六是完善全市采供血机构布局。

加强市血液供保中心能力建设，继续保持无偿献血工作全国先进城市地位。加强基层采血点基础设施建设和业务管理，保证采供血安全和血液质量。

七是积极构建和谐医患关系。

建立患者投诉管理机制，实行医疗工作“首诉负责制”；建立医患纠纷调处机制，出台《济南市医疗纠纷调处管理办法》；逐步加入医疗责任保险，探讨建立第三方调解机制；深化“平安医院”创建活动，联合公安部门严厉打击“医闹”行为。

不断提升基层卫生服务体系建设、社区卫生服务工作

到“十二五”期末，建立起覆盖全体城市居民、功能健全、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。建立以政府投入为主的社区卫生服务筹资机制，维护社区卫生服务机构的公益性质。建立医院和预防保健机构与社区卫生服务机构的有效合作机制，吸引高素质医学人才进社区，提高社区卫生人员服务能力。免费为城市居民提供公共卫生服务，按成本收费提供基本医疗服务。人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于30元。逐步实现居民一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区看病就医的目标。

具体目标为：

城市以社区居委会为单位，社区卫生服务覆盖率达到100%，社区卫生服务人口覆盖率达到98%以上。

社区卫生服务机构标准化建设率达到100%。创建一批示范社区卫生服务机构。

按照全国统一标准规范建立居民健康档案，社区居民健康档案建档率达到95%以上，(全国是70%)逐步实现电子档案。

加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，开展慢性病管理的疾病种类不少于8种，高血压、糖尿病病人管理率达到95%。(全国是35%)逐步提高精神病人社区管理率。

社区卫生服务机构门诊量占本地区医疗卫生服务机构门急诊总数的40%以上。

在医疗保障制度支持下，完善社区首诊和双向转诊制度。

社区卫生服务机构信息化管理率达到100%。

农村卫生工作

“十二五”期末，拟建立起适应济南市经济发展水平，适应人民健康需求和承受能力的比较完善的公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障制度。通过提高和改善卫生服务的可及性、公平性、卫生服务的质量和效率，促进农村居民健康水平的提高，减轻经济负担；通过优先满足所有社会成员的公共卫生和基本医疗服务需求，逐步满足农村居民多层次、多样化需求，提高人民群众对医疗服务的满意度。

具体任务如下：

实行积极的卫生经济政策。公共卫生投入的增幅高于卫生投入总量的增幅，人均达到30元。

提升基层医疗机构服务能力。规范诊疗服务和执业管理，强化人才培养，强化信息化建设，使全市乡镇卫生院工作制度更加健全，服务行为更加规范、服务功能更加完善，管理能力、执行能力、服务能力明显提升，全市甲级乡镇卫生院达到60%以上。

对乡村卫生服务实行一体化(统一规划布局、统一诊疗规范、统一乡医聘任和调配、统一药品配送、统一财务管理和实行工资制)管理，强化“三基”训练，规范乡村医生诊疗行为，对辖区医疗卫生服务质量负总责，一体化管理率达到100%。

实现每千人口床位数3.5张，医生每千人口2.3人;平均床位使用率保持在80%左右，平均住院日控制在10天以内。平均住院床日费增幅低于同期业务收入增长。

推进基本公共卫生服务均等化。建立农民健康档案，建档率达到80%以上，并逐步实现电子化。

积极推进公立医疗机构改革

根据国家、省有关公立医院改革的部署要求，研究制定公立医院改革试点方案，并逐步扩大试点范围，在总结试点经验的基础上，进一步完善相关政策措施，在全市逐步推开。推进公立医院改革，宏观上实现五个转变，即：从成本推动者到成本控制者的转变；从以创收为导向的竞争向以绩效为导向的竞争转变；从各自为政向团结协作转变；从粗放管理向精细管理转变；从外延扩张向内涵深化转变。

一是改革公立医院管理体制。积极探索政事分开、管办分开的有效形式。明确公立医院所有者和管理者的责权，完善医院法人治理结构。

二是改革公立医院运行机制。推进人事制度改革，完善院长选拔任用办法，建立符合公立医院特点的岗位设置管理制度，探索完善符合医务人员成长规律和工作特点的专业技术职务评聘制度，实行岗位绩效工资制度。全面推行电子医疗档案、常见病临床路径、预约诊疗服务和整体护理工作。改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，提高服务质量和效率，实现同级医疗机构检查结果互认。

三是改革公立医院监管机制。建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。建立健全公立医院财务决算审计和院长经济责任审计制度。全面推行医院信息公示制度，建立医疗纠纷第三方调解处理机制，增进医患沟通，优化医疗执业环境。

四是改革公立医院补偿机制。对公立医院补偿，由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道逐步改为医疗服务收费和财政补助2个渠道。政府负责公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对其承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农等经费。

五是加快形成多元办医格局。按照区域卫生规划，明确辖区内医疗机构设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。鼓励、支持和引导社会资本举办政府尚未设立、群众需要、适合市情的专科医院，提供高端专科医疗服务，发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化、服务需求多层次的办医体制。

持续深化新型农村合作医疗制度建设

建立健全新型农村合作医疗制度，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。

一是提高筹资水平、完善筹资机制。建立动态增长的筹资机制，积极探索符合市情、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。“十二五”末政府筹资标准每年人均不低于300元(目前政府筹资标准是每年人均110元)，个人筹资标准保持合理增长。

二是调整新农合补偿方案，提高参合农民受益水平。随着筹资水平断提高逐步调整补偿方案，“十二五”期末，住院补偿封顶线提高到农民收入的 7-8倍，补偿封顶线提高到8万元。逐步实现全市补偿方案的基本统一，提高参合农民受益水平，全市平均补偿比将达到50%以上。

三是加强新农合基金管理。制定出台《济南市新农合基金管理办法》，严格基金监管，规范基金使用；认真执行新型农村合作医疗基金财务会计制度，实行收支两条线管理，新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%；探索按人头付费、总额预付或按病种付费等支付方式改革，控制医药费用不合理支出；完善县、乡、村三级定期公示制度，接受社会监督，提高基金使用率。

四是开展市级新农合定点医疗机构即时结报试点工作。“十二五”期间，市级定点医疗机构全部实行参合农民出院即时结报。

五是加强定点医疗机构监管。村、县乡(镇)、二级、三级定点医疗机构新农合目录外用药分别控制在5%、10%、15%、20%以内；对定点医疗机构定期监督考核，实行动态管理，对严重违规的医疗机构给与取消定点资格并给予公示。

六是加强管理队伍建设。建立健全各级新农合管理和经办体系，配齐配强专业结构合理的工作人员。“十二五”期间要增加和落实县级经办机构编制，并且保证有编有人。

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