用科学的态度去探索实践

△眼底病组专家进行病例讨论△2014年山东省首届眼底病学术交流大会在市二院召开11月14日是“世界糖尿病日”,糖尿病已经成为危害人们健康的三大疾病之一。糖尿病易引发全身病变,糖尿病眼病就是糖尿病的常见并发症,也是致盲率最高的眼病之一。随着糖尿病的进展,会给患者的视力造成严重的伤害,甚至失明,因此,糖尿病眼病也是众多眼底病中最常见的一类。济南市第二人民医院(济南眼科医院)作为三级眼科专科医院,其特色专业眼底病科多年来一直致力于眼底疾病的研究和治疗,其技术水平、专家力量、仪器设备、学术能力等均居国内领先,临床和科研成果丰硕。

□于娜宁涛

专注,防治结合促进全民眼健康

糖尿病眼病是糖尿病在眼部引起的并发症,就像糖尿病可以使全身其它组织受到损伤一样,糖尿病对眼睛也有很大影响。

确切地讲,糖尿病对眼睛的影响非常严重,糖尿病在眼部这个范围内可以引起视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、睫状体、晶状体、玻璃体,特别是视网膜的损伤。

长期高血糖可导致全身血管尤其是微血管病变,当累及眼睛时,就会导致糖尿病视网膜病变、白内障、屈光度改变、新生血管性青光眼等,其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,会造成不可逆的视力损害,甚至失明。

据济南市第二人民医院院长助理、眼底病科主任季强表示,在临床研究中发现,糖尿病视网膜病变与病程及血糖有很大的关系。糖尿病患者病程在10—14年,糖尿病视网膜病变的发病率在26%以上,而19年以上病史则可达84%之多。目前,糖尿病视网膜病变已和老年性黄斑变性、青光眼并列成为三大主要致盲疾病。

糖尿病视网膜病变早期表现为视力逐渐下降,但往往不严重,眼底主要表现为小量出血斑点或渗出棉毛斑等。此时一般激光治疗为主,药物治疗为辅。目前,眼底激光光凝已经成为公认的治疗早期糖尿病视网膜病变的最有效手段。通过进行有效的激光治疗,可消除病灶,不使病情恶化,稳定视力。但遗憾的是,有好多患者对激光治疗不了解,盲目存在恐惧心理,更有甚者采取逃避的态度,或者寄希望于一些不讲科学、不负责任的虚假广告药品身上,使得病变继续发展成为晚期。

而对于合并玻璃体大量出血、增殖,甚至有视网膜脱离的晚期患者,单纯视网膜光凝治疗已不能解决问题,需要进行玻璃体切割手术加眼内激光光凝,甚至需要眼内填充硅油。手术虽也可挽救部分患者的视力,但花费高、痛苦大,有时术后需要较长时间的俯卧位,最终视力效果也远远不如早期治疗的患者好。

因此,早发现、早治疗是治疗糖尿病眼病的关键。对于糖尿病人,季强提出建议:“糖尿病病人预防致盲,最基本的治疗方法是控制好血糖,糖尿病病人需要在内科医师的指导下严格地控制血糖。当被确诊为糖尿病后,即使视力正常,也应到正规眼科医院进行眼底检查。再者,根据病情变化及时治疗,倘若一切正常,应每半年左右散瞳详查眼底一次。若已出现眼部的早期症状,应每3个月复查眼底一次,及时接受激光或药物治疗。”

正如季强所说,未病先治是关键。多年来,由他所带领的二院眼底病专业组在强化专业发展的基础上,也一直致力于眼底病的宣教工作。医务人员通过社区普查、科普宣教、建立档案、定期随访等多种形式,使糖尿病眼病患者能够认识到糖尿病眼病的危害,早期发现、早期治疗。

加强糖尿病的防治,是预防糖尿病眼底病变的重要措施。二院拥有强大的内科医疗团队,为治疗糖尿病眼部并发症提供了全方位的技术支撑,眼科、内科密切高效地协作使患者在二院得到了全面的诊疗服务,真正实现了临床优势科室的有机结合。

探索,在实践中推动专业发展

据了解,二院每年完成的眼底病手术量位居全省前列,其技术水平、专家力量、仪器设备及治疗复杂疑难眼底病的能力均居国内领先,临床和科研成果丰硕,山东省糖尿病眼病防治中心也设在二院。

眼底病专业组拥有国际最先进的诊疗设备,如激光扫描检眼镜(SLO)、眼底照相机、多波长激光、半导体红外激光机、眼科B超仪、眼电生理仪、玻璃体切割仪等。专业组瞄准国内外眼底病难题及前沿课题,积极开展新项目、新技术,广泛开展了白内障摘除联合玻璃体手术治疗各期增殖性糖尿病视网膜病变和复杂性视网膜脱离；黄斑前膜及黄斑裂孔内界膜剥膜术、重硅油注入术治疗儿童及特殊视网膜脱离；曲安奈德引导下玻璃体后界膜切除等前沿高端手术,并取得了良好的临床效果；在眼内填充物方面,有普通硅油和重硅油、惰性气体等,更多的选择使得不同疾病都可以得到合适的治疗；各种黄斑疾病的玻璃体手术和内界膜撕除、严重糖尿病视网膜病变的联合手术治疗、微创玻璃体手术的开展使得二院手术技术水平稳居国内领先地位。

多年来,眼底病专业组还进行了《黄斑下脉络膜新生血管新技术诊断与治疗临床研究》、《老年性黄斑变性发病机制的探讨和新技术治疗的临床研究》,利用ICGA对脉络膜新生血管(CNV)进行分型定位,指导激光治疗,填补了国内空白,达国际先进水平,以上两项成果分别获山东省科技进步二等奖和三等奖,同时获济南市科技进步二等奖。

创新,以患者满意为最终目标

“保持持续创新能力,是医院不断完善和提升的基本需要,是医院医疗综合实力水平和技术人才梯队建设的集中体现,是竭力为患者提供最优质、最前沿服务的保障,更是视患者满意为终极目标的办院宗旨。”二院党委书记、院长李金星对医院技术研发创新、医院管理创新给出了定义。

创新是二院在追求发展中一个亘古不变的定律,在以患者满意为终极目标的追求中,医院确立了“传承若瑟,誉满百年”的医院核心价值观。在激烈的医疗行业竞争中,让众多眼病患者在这里获得了良好的就医体验,使医院成功立于不败之地。

在这样的大环境下,医院各科室紧抓创新不止步。作为眼科拳头科室的眼底病专业组更是大力开展技术创新,从传统20G玻璃体手术向23G、25G微创玻璃体手术的成功转变,到治疗复杂视网膜脱离及严重糖尿病视网膜病变等复杂玻璃体手术方面取得的良好效果,再到在山东省率先开展的雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗黄斑疾病取得了突破性进展。目前,接受该项治疗的患者人数已突破500人次,居全省首位,有80%以上的患者治疗后视力大幅度提高…….眼底病专业组的每一步创新都让患者真实地成为了受益者和见证者。

面向未来的前瞻性专业发展思路、与国际接轨的尖端科技、学术与临床的完美结合、人才梯队合理化的建设,使二院眼底病专业组拥有了更为雄厚的专业实力和精湛的技术,同时,也让越来越多的患者在二院感受到了最优质的就医体验。

在采访中,我们见到了刚刚做过手术的李先生。李先生今年78岁,是莱钢集团的退休职工,一年前视力下降,自己认为是白内障,点了眼药还配戴了眼镜,后来病情不好转反而越来越严重,便到当地医院治疗。由于技术受限,医生推荐其转院到济南市第二人民医院做进一步治疗。经眼底病专业组副主任张同河检查后确诊为眼底黄斑裂孔,并及时为其实施了手术。手术后的李老先生恢复地很快,3天的时间,眼睛已经吸收了1/4的惰性气体,并能局部看到了物体。老先生高兴地说:“现在能看见东西已经很不错了,张主任给我做得手术又好又快,才用了半个小时手术就做完了。实在很感谢张主任高超的技术,也感谢二院眼底病病区的医生护士给我讲得许多关于疾病的知识,让我更加清楚地了解我的疾病了。”

“现在老百姓关心什么?他们关心的是我们医生能不能把病治好,我们有什么样的技术,有多少好专家!医院的口碑是老百姓口口相传出来的,我们现在做得就是让老百姓放心。我们在技术上不断创新,最终目的就是把健康和光明还给患者。”李金星面对笔者,道出立院之本。

“眼博士大课堂”“糖尿病眼病专场”开课了!

为了让更多糖尿病患者提高健康水平和生活质量,济南市第二人民医院(济南眼科医院)将在“世界糖尿病日”期间举行“眼博士大课堂”糖尿病眼病专题讲座活动。

一、活动时间:11月14日下午2:30

二、活动地点:济南市第二人民医院七楼会议室

三、活动形式:

(一)专题讲座:糖尿病眼病资深专家将为大家讲授糖尿病眼病防治知识。

(二)医患互动:眼科专家将现场与患者互动,接受咨询,答疑释惑。

(三)眼科检查:免费提供眼病的一系列检查项目(视力、裂隙灯、眼底镜等)。

参加活动者可获取精美“爱眼宝”一套(手提袋、视力表、书签、爱眼手册)。

机会难得,报名从速!

报名电话:0531-55595000(工作日)。

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