医保“门规”“门统”定点可重选变更登记手续本月底前集中办理

本报12月18日讯（记者王晓菲通讯员夏天王东）记者今天从市社保局获悉，济南市职工基本医疗保险参保人变更2015医疗年度门诊规定病种（以下简称“门规”）及普通门诊统筹（以下简称“门统”）定点医疗机构登记工作，将于12月22日开始，至12月31日截止。

据市社保局有关负责人介绍，今年的变更登记时间较往年有所提前，同时新增了门统定点变更登记。参保人需携带本人社会保障卡、门规医疗证（变更门规定点时需出示）到新选择的定点医疗机构办理变更登记手续即可。没有变更需求的参保人，可继续在原定点医疗机构就医。由于门规及门统定点变更登记在同一时间内集中办理，参保人在办理登记时一定要说明办理的是何种定点变更，避免造成登记错误而影响下一年度的定点就医。

2015医疗年度，门规定点医疗机构继续实行“单定点”管理。也就是说，在一个医疗年度内，参保人原则上只能选择一家定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）作为其门规定点进行诊疗。但同往年一样，对于兼患Ⅰ类病种（“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症患者的透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗”、“精神病”）、Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、以及原Ⅱ类病种中“眼科疾病（黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼）”的门规病人，可另选择一家定点专科医院诊疗，其中Ⅰ类病种也可选择一家三级综合性医院诊疗，但门规病人所选择的三级综合性医院不得超过一家。

2015医疗年度，门统定点医疗机构同样继续实行“单定点”管理，参保人可在196家门统定点医疗机构中选择一家作为其门统定点进行诊疗，具体定点医疗机构名单可登录济南市社会保险事业局网站http://www.sdjnsi.gov.cn/查询。

2015医疗年度门规起付标准

医疗机构级别

驻济省（部）三级综合定点医疗机构

其他三级定点医疗机构

二级、一级定点医疗机构

定点社区卫生服务机构起付标准（元）

800

600

300

0

2015医疗年度门统起付标准及最高支付限额

医疗机构级别市三级（含部队）定点医疗机构

二级、一级定点医疗机构

定点社区卫生服务机构起付标准（元）

1200

700

400 最高支付限额（元）

2400

2400

2400

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