济南四院完成一例高风险手术

□杨润勤宁涛报道图为戴炳光(右)正在为金先生进行心脏搭桥手术。图为手术成功后,金先生被转入ICU特护病房。□杨润勤宁涛尹珊珊报道

1月8日,一位67岁的严重心脏病患者,心梗面积高达95%,随时有猝死的可能,必须进行心脏搭桥手术。然而这位患者还身患梅毒、支气管肺炎、前列腺增生等疾病,手术风险很高。历时3个小时,济南市第四人民医院成功地完成了这例高风险手术。

该院副院长、胸外科主任、这台手术的主刀医生戴炳光告诉记者,患者金先生今年67岁,患有多项心脏疾病,诊断为下后壁心肌梗死、心衰、阵发性房颤、支气管肺炎、前列腺增生,医生会诊后发现,患者的冠状动脉三支病变,前降支中远段完全闭塞,第一钝缘支近段狭窄80%,右冠状动脉狭窄95%,回旋支近段完全闭塞,随时有猝死的可能,必须为患者进行搭桥手术。同时,该患者还是梅毒携带者,潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性,增加了手术中医护人员的风险。

戴炳光介绍,早期的心脏搭桥手术,通过体外循环维持患者生命特征进行手术,现在我们采用的是“非体外循环不停跳心脏搭桥术”,可以避免因心肌缺血导致的再灌注损伤,手术的风险会大大降低。

“然而,这台心脏搭桥手术的难点在“回旋支”血管缝合,因为手术的部位在心脏的侧后方,搭桥难度极大,风险最大,手术中稍有不慎,便可危机患者生命,因此要求手术者要‘准、快、灵\’。”他说这番话时,表情凝重。

9点整,记者跟随戴炳光等5名医生、1名麻醉师、2名护士进入手术室,在详细查看病人病例和准备工作后,戴炳光宣布手术正式开始。9点35分,心脏搭桥手术所需“材料”——大隐静脉血管通过腔镜微创手术在病人下肢中进行采撷。10点4分,一条30cm长的大隐静脉血管被取出,并去除血管表面的脂肪组织；接着,病人的胸腔被打开,切开心包后,露出不停跳的心脏。此时,记者看到戴炳光格外沉着,其他医护人员配合默契,手术进展顺利。

心脏开始搭桥是在10点30分开始的,10分钟后,第一条动脉血管开始缝合；11点18分,第二条动脉血管搭桥完毕；11点53分,第三条动脉血管搭桥完毕,胸腔开始缝合。12时许,记者看到了医护人员们露出了欣慰的笑容,手术成功。

手术结束后,戴炳光告诉记者,心脏搭桥手术就是冠状动脉搭桥术,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。在许多人看来,在心脏上动刀子,风险肯定不小,其实,搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小。

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