体现一家医疗机构专业化水平高低的标准,是对疑难、危重病人的抢救能力,这也是融急、难、险、重于一身的PICU(重症监护中心)工作性质的最好诠释。对济南市儿童医院(山东大学齐鲁儿童医院)PICU科主任曾冬生来说,30年风雨艰辛,凝聚了对儿医事业的无限执着和热爱。
每天的工作从早上7点开始,早于规定上班时间一小时,而每天早上和夜班医生交流患儿的病情也成了“常规工作”。带着一份好奇,3月6日早晨,记者在病房楼3楼的PICU病房见到了曾冬生。
由曾冬生负责的儿童重症监护病房成立于2003年,近几年发展迅速,目前该科室的规模和业务能力在全省处于领先地位。作为科室带头人,曾冬生主要研究方向为小儿神经系统疾病诊治和小儿急救,尤其擅长惊厥、脑膜炎等神经系统疾病的诊治及呼吸急救,对呼吸衰竭、脏器功能衰竭的诊治及呼吸机、血液净化机的应用有较丰富的经验。
两大技术遥遥领先
“血液净化技术可以说是我们值得竖起大拇指的一项技术。这么说吧,在全国范围内,上海做过的最小患儿是1.8公斤,广州做得数量最多,而我们是种类最全的。”曾冬生介绍说,他们科室可以成功开展过滤、吸附、灌流、DNA分子吸附、人工肝等各类血液净化技术,“目前我院是全省唯一开展婴儿血液净化的医院,且最小做过3公斤的患儿。”
该科室还有一项技术是全省望尘莫及、全国领先——经皮扩张气管切开技术。“目前,我们做过的手术中,最小的患儿只有两个月。”曾冬生说,许多患儿由于呼吸功能不健全需要进行呼吸机辅助呼吸,而使用呼吸机则必须进行插管,如果病情严重,呼吸机插管时间过长,会造成局部组织压迫坏死,发生粘连、萎缩、气管软化等,即使撤掉呼吸机,也会导致呼吸不畅。
在呼吸机脱机困难方面,该科室积累了丰富的经验,而这些经验正是许多ICU做不到的。
危重患儿抢救有力
在PICU病房里有一个特殊的1岁半小患者孙家情(化名),来自江西的她患有严重手足口病,2个多月无法脱离呼吸机,在来济治疗后不久,其父母由于经济原因弃她而去。“我们却一直在给她治疗,现在已经脱离呼吸机满地跑了,下一步等她身体条件再恢复一下后,就进行声带分离手术。痊愈后,我们会将她送到济南市儿童福利院。”曾冬生说。
数字显示,2014年,该科室收治危重病人720人次,较上年增加82人次,出院442人次,较上年增加154人次,成功救治了多例难度极大、死亡率极高的严重中毒、急性肝衰竭、急性溶血尿毒综合征、严重脓毒症并MODS、严重多脏器衰竭患儿、药物中毒等病人。这些患者有一个共同点——多数来自外地ICU转运,且呈持续增加的趋势。据悉,由曾冬生带领的市儿童医院PICU的影响力现已辐射河北、河南、江苏、广州、安徽、四川和江西等地。
同时,科室保持了较高水平的抢救成功率,危重症抢救成功率达98%以上;继续承担了手足口病危重症的救治任务,成功抢救了90例EV71感染的危重病例,实现了零死亡目标。(本报记者 李雪梅 通讯员 窦士俊)
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