“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座之“腰腿痛诊治的历史与现状”腰腿疼痛，你可知道如何对付？

腰腿痛是影响人们工作、生活的最常见疾患之一，就诊者一般能占到骨科门诊总量的1/3以上。世界卫生组织的数据显示，腰腿痛已成为困扰全世界约10亿人的常见病。尽管如此普遍，但很多患者在诊疗过程中感到茫然，误区颇多，不少患者认为多休息、按摩理疗、打封闭、吃止痛药就能解决问题，事实上远期效果并不理想。那么针对这类疾病，如何有效预防腰腿痛呢？

近日，市中心医院健康教育学校联手本报，以济南市中心医院健康教育学校为依托，开展“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座系列活动。3月28日，由该院内骨外科主治医师张庆国来到市中心医院“健康教育大讲堂”，以“腰腿痛诊治的历史与现状”为题，给100余位听众送上了一堂生动的健康知识普及课，受到了听众们的热烈欢迎。

病痛隐蔽 勿错失最佳治疗时机

“腰腿痛是日常生活中的常见病症。以腰部和腿部疼痛等主要症状的病症。包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎骨质增生、腰椎骨质疏松、腰肌劳损等病症。”张庆国说道，随着年龄的增长，人体器官都会逐渐老化，最明显的就是椎间盘、骨骼的退化，再加上扭闪外伤、慢性劳损、感受风寒湿邪以及平时工作压力大，加上缺少运动，久坐久站久行都可导致腰腿痛。

张庆国介绍，初春是腰腿痛病的高发期，尤其是长期顽固性腰腿痛患者，主要是因为初春早晚的凉气会加重患处组织的缺血、缺氧，导致症状加重。不良的姿势，如坐姿、睡姿、长时间坐立、过度负重，是造成腰腿痛的常见病因。

“现在有很多老年患者，总是认为腰腿疼痛是老毛病了，不用去医院做检查，忍一忍就过去了，往往再来医院检查时，错失了最佳治疗时机。”张庆国说，腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。其中的常见病包括：腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所重视，经常会错过治疗的最佳时机。

“颈肩腰腿痛治疗不及时，会出现颈椎病、腰椎病的症状。”张庆国说，例如颈腰部酸胀疼痛，肌肉僵硬，活动受限，双肩发沉等，一般在晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧，适当活动或休息后好转。特别是长期固定体位人群，低头伏案，姿势不良，又加之缺乏锻炼，是颈肩腰腿痛的高发人群。如果不及时治疗，患者颈肩腰腿痛的症状会加重，反复不愈或严重时会导致骨质增生、骨刺、坐骨神经痛甚至瘫痪。

弯腰疼痛严重 可能患上腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症发作时，大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，有的动都不能动，其中以向前弯腰时疼痛最为明显，因为弯腰时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉而疼痛加剧。

“张大夫，除了去医院检查外，还有什么方法可以自己鉴别是否患有腰椎间盘突出症吗？”李大妈举手问道，“在做鉴别诊断时，可以做一个直腿抬高试验，即让患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。”张庆国回答，正常人神经根有4毫米滑动度，下肢抬高到60度至70度开始会感到腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，这就被称为“直腿抬高试验阳性”。这个试验做出来呈阳性的话，则95%的可能性为腰椎间盘突出症。

另外，还有一个简单的方法，即跪于椅上触拿地上的物品，如果拿不到，也是椎间盘突出症。这是因为患者大都有不同程度的腰部活动受限，以前屈受限最明显，这是因为前屈位时加重髓核向后移位，增加了对神经根的压迫。

张庆国指出，虽然通过病史、症状及体征可做出腰椎间盘突出症的诊断，但仍需要做X线片、CT、MRI等影像学检查以排除肿瘤、结核等其他疾病。张庆国说，X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，X线片可显示肿瘤、结核等其他异常情况，因而这一检查不能缺，是必需的。（本报记者 王楠 通讯员 马庆林）专家

片张庆国

美医学博士，从事骨科专业19年，在颈肩痛、腰腿痛等脊柱外科疾病诊断、治疗方面有自己独特的见解和方法。2012-2013年，在美国堪萨斯脊柱与关节研究所、凤凰城沙漠脊柱研究所、Via Christy医院、Wesley医疗中心跟随美国著名脊柱外科医生Camden Whitaker和世界脊柱微创手术大师Anthony Yeung学习1年，系统掌握了先进的脊柱外科疾病诊断和治疗技术，尤其擅长脊柱微创手术治疗，获美国博士后项目合格证书2个，北美脊柱学会委员，山东省老年病学会骨科分会常委、山东省骨科学会骨质疏松学组委员、山东省脊柱脊髓损伤学会委员。

特别提醒

4月11日，以“共筑健康城我们在行动”为主题的健康教育讲座，继续进行，该次主讲的内容是“围产期药物应用规范”，普及健康知识，促进济南健康，提升美丽泉城，济南市中心医院在行动，泉城医护专家在行动，我们大家一起在行动。欢迎广大市民和读者踊跃参加。讲座地点：市中心医院综合病房楼二楼会议室。

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