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18年前投保的重疾险派上用场缺少诊断证明资料,平安人寿帮忙寻找理赔理由

来源:济南时报 2015-04-16 14:00   https://www.yybnet.net/

时报4月15日讯 (记者姚东舒)年近六旬的蔡女士患有陈旧性心肌梗塞,本月底她马上就要做心脏支架手术,急需大量医药费,希望通过平安重大疾病险获得理赔。因没能留下发病时的心肌梗塞心电图证明,蔡女士的初次理赔申请并没有通过。平安人寿主动帮助蔡女士寻找诊断证明,最终拿到了10多万元的理赔金。

1997年,蔡女士租了间门头房做起生意,当年平安保险刚刚落户济南,保险业务员挨家挨户做宣传。在保险意识普遍较弱的年代,蔡女士一开始对保险充满了排斥。“那个业务员小伙一直在说,重大疾病保险有多重要。尤其是对我们这种没有工作的个体工商户来说,一旦生了大病,很难获得充足的医疗保障。”蔡女士回忆,听到这样的劝说,她感到确实要有“防患未然”的保险意识。当年,她为自己买下了重大疾病险、防癌险和资金理财产品,其中重大疾病险每年交纳1500元的保费,同时给孩子买了奖学金、婚嫁、教育等各类险种。

时至今日,蔡女士为当年的长远打算感到庆幸。6年前,蔡女士感到心口发疼,怎么都喘不过气来,3个小时后才有了好转。去医院做心电图才得知,自己刚才是突发心肌梗塞,一旦挺不过来,就再也见不到家人了。“从鬼门关逃出来后,医生诊断为陈旧性心梗。我当时并没有及时治疗,只是吃些阿司匹林等药物,放弃了手头上的生意,也断了经济来源。”2014年6月,蔡女士再次心痛难忍,转到山大二院,被诊断为冠状动脉粥样硬化。蔡女士想到了已连续投保18年的平安人寿重大疾病险,立刻向保险公司报案。

“因为心肌梗塞的心电图是短暂性的,蔡女士在提供诊断证明时缺少这部分资料,也没能提供心肌酶诊断书,在第一次受理中,蔡女士并没有通过审核。”平安人寿理赔部工作人员郑伟介绍,“平安保险的服务理念就是主动为客户寻找理赔的理由。在接下来的时间,我们通过医院寻访发现,刚住院时的心电图诊断书,可以证明蔡女士的心肌梗塞发病史,这样重疾险的理赔理由就成立了。”

经过平安人寿工作人员的一番努力,蔡女士最近收到了一份《理赔决定通知书》。根据《重疾9704条款》,给付蔡女士重大疾病保险金10万元,以及退还该保单下的保费余额1699元。在4月底,蔡女士需要被推到手术台,接受心脏支架手术,这笔费用也解了蔡女士的燃眉之急。

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