老年肺癌患者如何选择治疗方法——特邀肿瘤专家：济南保法肿瘤医院院长于保法教授

近年来，我国人口老龄化问题越来越严重，65岁以上的老年人口达8811万人,占总人口的6.96%。目前，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。肺癌患者中50％以上在确诊时年龄超过65岁。在这些老年肺癌患者中，部分人对于治疗问题束手无策，给自身健康以及家庭经济状况带来了严重的压力。

老年肺癌的特点

1.伴发疾病多:常伴有如慢性阻塞性气管炎、肺气肿、肺结核等肺部基础性疾病。2.男性比例高:男:女比率4.7:1。3.吸烟比例高。4.病理以鳞癌居多，小细胞未分化癌明显低于青年肺癌。5.影像学表现以块影病变和阻塞性肺炎居多。

老年肺癌的治疗策略

1.既要积极，更要稳妥；既要考虑治疗可能获得的效益，更要考虑治疗的耐受性和可能造成的损害。2.保证患者安全的前提下，尽可能开展积极有效的治疗措施。3.治疗目的：提高生活质量，延长生存时间。

老年患者的特点和治疗方法选择

1.老年患者心肺功能下降和伴发疾病增多，手术的危险性逐渐增大。有数据显示，大于70岁肺癌患者的手术死亡率比小于60岁肺癌患者高6倍。2.老年人器官功能逐渐减退。随着年龄增长，老年患者常常存在许多正常生理和器官功能的改变和衰退，这些导致其对化疗耐受性相对降低。3.老年肺癌由于并发慢性疾病多，特别是慢性呼吸系统疾病、心脏病及糖尿病等,心、肺及肾功能差。易合并放射性肺炎、肺纤维化，放疗应慎重，如果病情不得不做放疗，一般推荐减剂量的姑息性放疗。

靶向疗法治疗老年肺癌可行

靶向疗法可分为分子靶向和物理靶向两种。

1.分子靶向：目前针对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的分子靶向药物已广泛用于晚期非小细胞肺癌治疗，相比于常规治疗，分子靶向药物服用方便，不良反应小，适合老年肺癌的治疗原则。其缺点是费用较高，动辄数十万元，加重了患者的经济负担，而且服用一段时间后会出现耐药性，一般用作三线或四线治疗，很少作为一线方案治疗。2.物理靶向：物理靶向治疗采用的是在影像学设备引导下，用穿刺针直接将药物送到肿瘤部位，物理靶向技术采用的已经证实有效的抗肿瘤药物，直接高浓度作用于肿瘤，可在短期内快速杀死肿瘤，而且药物作用直接，对正常组织影响小，符合老年肺癌的治疗策略，物理靶向疗法之一缓释库疗法，更引入免疫佐剂，在杀死肿瘤的基础上可提高机体杀死转移肿瘤能力，不但可作为老年肺癌的常规治疗方式，更适于各个年龄段的患者，是济南保法肿瘤医院的专利技术。

对于老年肺癌患者来说，仍需要积极治疗，合理有效的治疗可提高生活质量，延长生存时间，获得临床受益。

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