医院门诊竟成病房“周转站”

□实习生禹亚宁

记者王凯报道

本报济南讯“门诊手术、门诊治疗都没有了,稍微重点的病人来了就得住院……”7月11日,省直某三甲医院门诊部主任直言,除了接诊、开药,就是收病人住院,功能的弱化正使很多医院门诊变成病房“周转站”。

日间手术无法开展,本来在门诊就可以做的白内障摘除手术,也要住院。据该门诊部主任介绍,几天前,一位80多岁的女性患者来医院就诊,确诊为白内障,需要手术治疗,后住进眼科病房,五天后出院。其间,第一天做完各项检查,躺在病床上只打了一瓶甘露醇和一瓶消炎药,又等了一天,第三天手术后的其他时间就都在床上休息或和病友聊天。

“只要一进病房,至少要三四天。门诊功能发挥不出来,病房压力大。”据该主任介绍,白内障、腔镜、妇科手术等很多都可以在门诊完成,术后观察几个小时,患者病情稳定了即可回家,完全没必要住院,这样既不占用床位,也节省了患者的时间。然而,现在这些病的治疗基本都要住院,以致于省城多家医院的门诊手术室已处于闲置状态。

“别在门诊折腾了,住院进来好好查查吧。”某县医院心内科门诊,当班医生一边翻看一位女性患者的病历本,一边给开住院票,仅有的心率不齐症状,也成了“冠心病待查”的原因。该医生坦言,这种由门诊变住院的“操作”,已经成为医生和病人之间的一种“默契”。疏通血管、查体这些原本可以在门诊完成的项目现在都要住院,“以前病人都问‘可不可以拿了药回村卫生室打\’,现在一进门就是‘要住院\’。”该医生感叹,“每天看门诊的主活竟然成了收病人。”

“县级基层医院还能周转得过来,省城三甲医院病房已经超负荷运转了。”对此,某省直医院院长满脸无奈,每个月总有那么几个病号并不需要住院,在门诊上打打针就行,一些患者甚至总以各种理由晚上请假回家。”

只有住院才报销,门诊不能报销,“一刀切”的医保政策正助推门诊治疗功能弱化。省城某三甲医院主任医师直言,一个普通脑部磁共振800元,在门诊做一分不报,住院做,报销后个人负担不过200元。他告诉记者,除了看病、开药,门诊开展的项目只剩下感冒发烧输液、手术拆线之类的小项目了。

门诊的功能远远没有发挥出来。这位院长分析,不仅查体、普通的输液、日间小手术可以在门诊完成,甚至就连入院检查、术前谈话,都可以移动到门诊进行,这样不仅可以大大缩短患者住院的时间,缓解住院难,而且还能节约大量的医疗资源。只有把门诊费用纳入统筹医疗,并适度向其倾斜,才能逐渐扭转病人的观念,门诊的功能才能逐渐恢复并有所拓展。

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