“医养结合”还有哪些无奈与尴尬

□杨润勤

前几天在临沂见到退休教师吴老,他丧偶多年,年届古稀,在养老院养老。这个夏天他染上了皮炎,痒得难受；要经常从养老院到医院治疗,累得难受。他还有哮喘病,折腾了一个夏天后,又愁冬天里咋办?有人告诉他,现在有一种养老新模式叫“医养结合”,医院与养老院“嫁接”,养老与看病两不误。他高兴得不得了,等着医院把他住的这个养老院也“医养”了。

像吴老一样的大有人在。目前,我国60岁以上的老年人数量已超过2亿,约占全国总人口的15％。山东省60岁以上老年人口已达1800万,占全省人口总数的18%。看看滚滚而来的“白发浪潮”,就知道养老问题有多么重要,多么迫切。

众所周知,眼下的养老方式很多,居家养老、养老院、老年公寓、托老所、互助养老、异地养老、社区养老等等。但有一个问题不好解决,即养老机构与医院等治疗康复机构“脱节”问题,特别是有慢性病的老人需要反复治疗,常需要奔波于医院与养老机构之间。因此也产生了不少老人千方百计长住院“压床”的现象。而“医养结合”融合了生活照料和康复医疗,既包括传统养老机构的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务,又包括了医疗康复服务。对于老年人而言,这的确是件两全其美的好事。

好事的背后,也有无奈。早在十几年前济南就有一个“完美”的医养结合养老模式:当时某医院把部分科室改建成老年公寓,入住公寓,只需要缴纳少量的医疗保证金。医生和护士可以随时到,如果是小病,工作人员去挂号买药,如果是大病,公寓为老年人办住院手续,不用转到住院部,直接在养老床位上接受治疗,而且还可以医保报销。但是,此后运营起来却磕磕绊绊。首先,人们知道这是老年公寓,来就医的人少了；财政拨款没有增加,日子越来越不好过,出现了负债现象；继而社保部门为防止“套保”,停止了老年公寓的医保报销资格。以至于目前该公寓濒临“停摆”。

近几年,各地纷纷试水“医养结合”,在叫好声中诸多尴尬也浮出水面,包括缺少资金、不能纳入医保、监管主体“多龙治水”等。有关专家坦言,“医养结合”在运作中的成功案例并不多见,原因很多,首先要解决归属问题,这个机构到底是归民政,还是归卫生、医保?如果不明确的话,可能导致“三不管”。还要明确“医养结合”的“医”要做到什么标准,才能纳入医疗机构范畴?将符合标准的“医养结合”养老机构认定为医疗机构并纳入医保报销范畴。

目前的医养结合运营模式大致有三种:医疗机构内部开办托老病房、养老机构与医疗机构合作运营、养老机构内部开设卫生所或门诊。问题是,在医疗资源紧张的当下,医院去托老病房的医护人员是哪个层次?能不能满足多病老人的医疗需求?养老机构能不能“叫得动”医院的医护人员?会不会把“野医”请进去滥竽充数?不得不承认,目前的“医养结合”处于无序、散乱发展状态,没有完善的市场准入、退出机制和奖惩纠纷处理机制,没有统一的行业规范和服务标准。对此政府应进行缜密的规划,制订相应的分级标准,并对此类机构进行监督、检查和评审,避免无序、恶性竞争等一系列的问题发生。

值得欣慰的是,前一个时期,国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要》提出,推进医疗机构与养老机构的合作,在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。毋庸置疑,具有人文关怀养老服务品质的“医养结合”已是大势所趋,养老机构转型已是必然趋势。

新闻推荐

山东省8所职业院校被确定为首批现代学徒制试点单位

□记者王桂利报道本报济南讯教育部日前下发通知,公布了首批现代学徒制试点单位。山东省东营职业学院、滨州职业学院、山东商业职业技术学院、山东交通职业学院、山东科技职业学院、青...

济南新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是济南这个家。