后年就医报销能跨省异地结算 山东省已正式开通全省统一的异地就医联网即时结算平台

□记者王红妮

生活日报12月25日讯在异地看病住院时能够直接结算,不用垫资或是为了报销来回跑腿,这是很多人的共同心愿。日前,人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,针对异地就医结算问题给出明确时间表:明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,在此基础上,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

山东省率先省内联网

此次出台的指导意见中指出,各省份要建立完善省级异地就医平台,通过平台开展省内异地就医直接结算工作,建立统一的医保技术标准库,规范异地就医结算办法和经办流程。符合条件的参保人员经同意异地就医后,参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务。

据了解,去年9月份,山东省已正式开通全省统一的异地就医联网即时结算平台,全省17市之间实现异地就医即时结算,此举在全国走在前列。

逐步解决异地直接结算

举例来说,以前患者来济南看病住院,需要先交上全部费用,然后再回当地报销,中间来回跑腿很麻烦,还要花去不少时间。而现在符合转诊就医条件的患者可以先上当地医保经办机构办理异地就医住院备案手续,将备案信息上传省异地就医结算平台,然后持本人社保卡、身份证到济南的定点医院办理住院即可。

指导意见指出,加强跨省异地就医的顶层设计,统筹考虑各类跨省异地就医人员需求,逐步推进跨省异地就医直接结算。当前重点解决跨省异地安置退休人员的住院费用,有条件的地方可以在总结经验的基础上,结合本地户籍和居住证制度改革,探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

2016年实现跨省异地直接结算

跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。按照计划,明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算,2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

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