1.2015年度居民医保门诊统筹备案如何办理

热点问题

参保居民可通过保障中心、居委会(村)、定点医院等渠道了解所在县(市)区居民医保定点医疗机构名单。并根据名单,选择一家基本医疗保险定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为下一医疗年度的普通门诊统筹定点,在2015年1月31日前,到选择的定点医疗机构备案。选择乡镇卫生院的,该乡镇卫生院及其下属的所有村卫生所皆为其普通门诊统筹定点。

普通门诊统筹定点医疗机构确定后,在一个医疗年度内不得变更。未成年人应由其监护人代为选择普通门诊统筹定点医疗机构。

2、居民医保门规申报所需材料及经办流程

参保居民申请门诊规定病种治疗的,应准备住院病历复印件、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查检验结果、个人申请等原始材料。在校学生及在园儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构,其他参保人应将上述材料报乡镇(街道)社会保险经办机构。学校及托幼机构、乡镇(街道)社会保险经办机构受理后统一报所属县(市)区社会保险经办机构审核,经市社会保险经办机构组织鉴定,对符合条件的参保人发放《济南市居民基本医疗保险门诊规定病种医疗证》。

3、原城镇居民医保门规患者变更定点如何办理

原城镇居民医保门规患者可通过保障中心、居委会(村)、定点医院等渠道了解所在县(市)区居民医保定点医疗机构名单,并根据名单,在2015年1月31日前,持居民医保卡、身份证、门规证选择一所定点医疗机构作为新的门规定点,并报所属县(市)区医保办进行备案,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。门规患者只能选一家定点医疗机构作为其门规定点,精神病门规的参保居民,若同时具有其他门规病种,可选择两家定点医疗机构(含一家专科定点医疗机构)作为其门规定点。

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