一只虫子诱发的生命危急

□女报记者 孙墨琦 通讯员 张贤凤 张传排

多日高烧不退、腹泻不止，直到头晕眼花才到山东省立第三医院问诊的患者刘先生，由于症状多样难以确诊，几经周折最终重症医学科姚艳粉主任将疾病准确定位在了布尼亚病毒感染，经过核酸检测确诊后，被送往济南市传染病医院。对此，姚主任强调，夏季尽量少去草地、丘陵等蜱虫密集区域，避免病毒感染。

六旬驴友跋山涉水不慎蜱虫叮咬感染

今年60岁的患者刘先生，刚刚退休在家一个月的时间。不需要上班的他，就迷恋上了骑着摩托车周边山区徒步旅游。不到一个月的时间，济南周边的城市山区几乎逛遍，就在最近原本活泼的刘先生，一病不起。

连日高烧39℃以上反复，腹泻不止，一天就能上十几次卫生间。患者入院时，还以为自己是急性肠胃炎，因为血象检查发现血小板异常入院，收治消化科治疗，但是治疗三天后腹泻好转了，依旧高烧不退，并伴有神志模糊，肝肾各脏器功能也逐渐恶化，送往重症监护室。这个患者有点怪，成为了科室所有医生的心声，使疾病诊断一度陷入僵局。入重症监护室后，护士在床旁护理时，发现了刘先生腰后侧有个发红的水泡结痂，这引起了姚主任的重视，经过刘先生的临床表现和疾控中心对其血液进行检查后，确认刘先生为布尼亚病毒感染，俗称“蜱虫病”，随即刘先生被转入济南市传染病医院。谈及被蜱虫叮咬的经历，刘先生完全没有印象，一开始出现发烧腹泻症状时，还以为是吃坏东西所致，在社区卫生中心拿了一些治疗肠胃及降温的药，三天病情并未好转，才决定入院检查。

姚主任介绍，患者被伴随有布尼亚病毒的蜱虫叮咬后就会出现发热（体温≥38℃），重症者可持续高热。临床实验室表现为外周血血小板降低，或同时伴有白细胞降低（排除血液系统疾病），以及急性起病，全身中毒症状明显（可表现为头痛、全身酸痛、乏力、纳差、呕吐、腹痛、腹泻、少数病例可出现出血性皮疹等）。布尼亚病毒感染目前尚无人人传播证据

据悉，目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。这类疾病多发于春、夏季节，夏季大家愿意去丘陵、阴凉的地方乘凉，而且穿着多裸露小腿，就容易被感染。另外，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。

这一病毒主要由蜱传播，且可以治疗，病死率很低。目前未发现人传染人的病例。布尼亚病毒自然感染多见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长，有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。因此在日常生活中，要注意与不洁动物的接触。

叮咬后 酒精消毒、香烟驱散万不可硬来

一旦被蜱虫咬伤，该怎么办呢？对此姚主任表示，蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全。取蜱时不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。

另外，发现蜱时，无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取然后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要进行消毒。有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。

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