打造一流卒中中心守卫人体司令部安全济南市第三人民医院卒中抢救挂上“提速挡”

专家评审卒中中心建设。济南市第三人民医院被授予第一批示范防治卒中中心单位。

大脑被称为身体的“司令部”，统领着全身的每一个行动单元，大脑出现问题，往往会带来致残甚至是致命的后果。因此，一旦大脑出现问题，就要以最快的速度去解决。

在济南市东部，随着新城区、济南东站等新地标的崛起，志在打造“济南市东部高水平区域医疗中心”的济南市第三人民医院迅速发展，为满足越来越大的服务需求、打造高品质就诊环境，市三院在2018年6月正式启动卒中中心建设工作，以多学科整合为着力点，将相关优质医疗资源整合，建立了一个集急性期救治、后续综合治疗、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的学科联合体系。同年10月加入济南脑卒中防治联盟，被录入济南市脑卒中急救地图。在“8·19医师节”来临之际，坚守工作岗位的市三院神经内一科主任医师、卒中中心医学总监翟秋菊表示，卒中中心的医护人员将以全力去守卫百姓的“司令部”安全。

把握“黄金时间”是抢救中风病人的秘诀

翟秋菊向记者介绍，脑卒中俗称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，已成为当今中国人第一致残致死病因。静脉溶栓作为卒中治疗的主要方法，广泛应用于临床，越早溶栓，救治效果越好。“自从我们开展卒中中心建设工作以来，溶栓者中DNT（从进医院到静脉溶栓时间）最短用时16分钟，使患者得到了及时有效的救治。”

让我们将时间拨回到2018年的6月22日，正在值班的翟秋菊忽然接到一个求救电话，56岁的徐先生因为忽然言语不清、身体右侧行动不便被家人送到市三院急诊，医生初步判断他为缺血性脑血管病，也就是人们常说的脑梗死。“赶紧开通绿色通道，做好脑部CT检查以及抽血检查!45分钟之内必须出化验结果!60分钟内用上溶栓药物!”赶到现场的翟秋菊经过判断，“发布”了一连串医嘱，被医护人员们准确而又迅速地执行着，“病人NIHSS评分20分，送医至今已经3.5个小时，血压、血糖正常”……当化验结果在规定时间内陆续送到卒中中心时，翟秋菊也有了判断，与家属沟通、签署知情同意书，即刻下达医嘱：“使用100万单位的尿激酶进行溶栓治疗。”半小时后，由于病人病情严重，卒中中心的介入医生又为其进行了动脉桥接治疗。40分钟的手术不但保住了徐先生的生命，还让他避免了瘫痪风险。现在，徐先生可以生活自理，身体基本没有留下后遗症。

一位卒中中心的医生告诉记者，由于生活节奏的不断加快及百姓健康意识的不足，原本只“青睐”老年人的脑卒中疾病近年来频频光顾中年群体，甚至年轻人得此病者也不鲜见。“脑卒中属突发性疾病，溶栓、动脉桥接治疗需在6小时之内实施，黄金时间为3小时。当前最主要的治疗方法是在黄金时间窗内进行静脉溶栓，DNT控制在1小时之内为佳，越早启动溶栓，治疗效果越好。”市三院卒中中心走在全国先进行列

“‘院前院内急救系统’应用临床，使卒中抢救得到有效提速。2018年7月至2019年2月，我们最短的一次DNT仅用时16分钟，DNT小于60分钟的治疗比例达93.75%，静脉溶栓率达12%，远超过全国5%的平均静脉溶栓率。”翟秋菊说，今年5月医院卒中防治中心获评国家“示范防治卒中中心”，标志着市三院在为急性脑卒中患者开通急诊绿色通道、建立脑卒中单元等方面均已走在全国先进行列。

据了解，市三院卒中防治中心在获评国家“示范防治卒中中心”之后，日前又成为首家参与山东省示范防治卒中中心评审并通过的单位。不过，翟秋菊也表示，市民对急性脑卒中的认识不足，对溶栓、取栓治疗卒中的及时性、重要性、不可替代性认识不足，也一定程度上影响了救治的时效性。

脑梗死对人们的生命构成了极大威胁。相关统计显示，脑部缺血会导致脑细胞每分钟衰亡200万个，每耽搁一分钟，对病人来说都损失巨大。因此，按照国家卒中中心建设要求，病人发病入院后，5分钟必须为其作出评估，25分钟完成脑CT检查，60分钟诊断结果出炉并且使用溶栓药物，这样不但能增加挽救生命的希望，还会让患者尽量减少身体损伤、降低致残率。

因此，市三院卒中中心医护人员抓住周围新建小区较多、人口密度大的特点，结合志愿服务活动，多渠道开展健康宣教，让群众了解脑卒中急救知识、增强健康意识，远离脑卒中。据了解，医院卒中防治中心创立以来，每月不定期到附近乡镇卫生院、社区、学校等机构开展脑卒中预防宣传活动。据不完全统计，从去年6月份至今，该中心先后走进万象新天社区、历城二中、彩石卫生院等10余家单位，对群众进行科普宣传。对入院处于治疗期的患者，主治医生也会不失时机地利用查房、病房巡视等机会，随时对病人及其陪房家属进行健康讲解；在省、市大型转岗培训中，该院则抽调神经内科骨干力量，为前来参加活动的社区医师传授脑卒中诊疗经验。

志在打造“区域黄金时间救治圈”

2019年5月19日，中国脑卒中大会圆满落幕，市三院被授予第一批示范防治卒中中心单位，在2018年防治卒中中心综合排名中排第16名。

该院自2018年6月启动防治卒中中心建设以来，通过优化配置院内医疗资源、规范急性脑血管疾病医疗救治工作，逐步建立了集急性期救治、后续的综合治疗、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的学科联合体系。该体系打破学科壁垒，优化卒中救治流程，做到体系内各部门、各专业“化学融合”，实现院前、院内及院后急救无缝对接。通过开展“卒中急救地图”建设、打造“区域黄金时间救治圈”等措施，逐步推动形成基层首诊、双向转诊、上下联动的制度。

此次获评国家级“示范防治卒中中心”，标志着该院在为急性脑卒中患者开通急诊绿色通道、建立脑卒中单元和开展多学科联合规范诊疗等方面均已进入全国先进行列。

翟秋菊说：“接下来，我们会瞄准全国高级卒中中心建设标准，在增加与高级卒中中心沟通与交流频次的同时，切实提高中心团队医务人员专业技能。此外，继续大力开展健康宣教工作，加强多学科协作，扩大床位，购置国际一流的3.0T核磁共振和双C臂血管造影机，更好地服务于泉城病患。”

正如市三院党委书记刘士懂所说，选择在东部新城安居的百姓，肯定要考虑是否能够享受到便捷、优质的生活服务。作为关键一环，“济南市东部区域医疗中心”济南市第三人民医院正在根据自身定位不断发展。“我们要为百姓提供最好的医疗服务，让百姓更有幸福感、安全感。

（文/图 李鹏 王竹君 钱鹏）

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