当结核杆菌遇上艾滋病病毒

艾滋病病毒感染者(HIV)或艾滋病人(AIDS)感染结核杆菌(TB),或者结核患者感染艾滋病病毒(HIV),就成为结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染者,结核病患者中HIV携带者占10%左右,中国是全球30个TB/HIV高负担国家之一。

济南市疾控中心专家介绍,人体对结核杆菌普遍易感,结核杆菌感染可以发生在任何年龄,人群是否能感染结核杆菌,感染后是否发病,除与感染结核杆菌数量、毒力有关外,还与人体免疫力有关,免疫力低下的人更容易感染结核杆菌,其中的结核潜伏感染者更容易发展成活动性结核患者。

HIV/AIDS患者

更容易发生结核病

HIV/AIDS患者是结核病的高危人群,更容易发生结核病。因为人体感染HIV后,HIV主要侵犯人体免疫细胞—CD4+T淋巴细胞,从而破坏人体免疫系统,导致免疫力低下。随着病程的进展,CD4+T淋巴细胞逐渐减少,患者免疫功能衰竭,HIV感染者发展成艾滋病病人(AIDS),在此期间艾滋病患者容易发生各种机会性感染,结核病是HIV/AIDS最常见的机会性感染之一。

HIV感染者因为免疫系统的破坏,不但增加感染结核的风险,而且也会使潜伏感染者发展成活动性结核病患者。HIV阳性患者一年之内出现结核病活动的危险性大约是5%-8%,一生的危险性为30%,而HIV阴性者一生的危险仅为5%-10%。因此,HIV的感染是发生结核病的重要影响因素。

HIV感染与结核病的作用

是相互的、协同的

一是HIV感染者中,如果免疫系统遭到严重破坏,免疫功能严重低下,则容易发生无反应性结核病,此类患者常呈全身播散而结素反应为阴性,易被误诊、漏诊,但临床经过急骤、凶险、预后差,增加HIV感染者死亡危险。

二是部分结核患者虽已知道为HIV感染,但尚未接受艾滋病抗病毒治疗,免疫功能持续破坏,使艾滋病相关结核病的治疗成功率降低为78%,远低于HIV阴性结核病患者90%的治愈率。

三是HIV感染者发生结核之后,艾滋病的病程会被加速,成为HIV感染者主要死亡原因。结核是艾滋病患者死亡的主要原因,TB/HIV双重感染者抗结核治疗期间的病死率明显高于单纯肺结核患者,据估计,差不多有40%的艾滋病患者死于结核。TB/HIV双重感染者的死亡率是单纯结核患者的4倍。

如何减少结核杆菌/

艾滋病病毒双重感染

济南市疾控中心专家建议,普通居民首先应该掌握结核病、艾滋病的核心防治知识,了解这两种疾病对个人身体健康、家庭及社会经济带来的严重危害,采取有效的防控措施,减少结核病、艾滋病发生。

第二,结核病患者要洁身自好,不要发生可能感染艾滋病的高危行为,如果发生艾滋病高危行为,则要及早到艾滋病自愿咨询检测点进行咨询检测,了解自身HIV感染状况,如果是HIV阳性,则要将感染结果告知负责结核病治疗的医生,以便医生为您提供个性化抗结核治疗方案,提高结核病治愈率。

第三,艾滋病病毒感染者和患者要按照艾滋病治疗管理要求,及早开展抗病毒治疗,定期接受CD4+T淋巴细胞、病毒载量等随访检查,平时注意加强体育锻炼,均衡营养,不过度劳累,保持较好的免疫力,减少感染结核杆菌和发生结核病的机会。

第四,艾滋病病毒感染者和患者每年至少进行一次结核病检查,包括痰涂片和胸部X线检查,掌握结核感染或发病情况,如果成为TB/HIV双重感染者,医生将根据检查结果及早提供抗结核治疗,尽量减少结核发病对艾滋病病程的影响。

第五,艾滋病病毒感染者和患者是结核病的高危人群,应及早到结核病定点医疗机构进行结核病预防性治疗,既可以有效防止结核杆菌感染,也可以减少潜伏感染者发展成活动性结核患者。

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