HPV疫苗,到底该不该打?

董熙萍正在与保胎患者交流。“前两年我还想着去打HPV疫苗的,但是后来听朋友说会有副作用。”来自济南31岁的杨女士说,当时自己也上网查,有的说打了好,有的说不打好,自己心里越来越没谱,最后就放弃了。

随后记者在调查中了解到,纠结该不该打HPV疫苗的人不在少数。为此,记者采访了济南市第一人民医院妇产科主治医师董熙萍,她针对打该疫苗是否安全、到底该不该打、哪些人群适合打与哪些人群不适合打等问题做了普及。

宫颈癌年轻化趋势

“我个人观点是HPV疫苗是很有必要打的。为什么这么说呢,第一因为有了这个疫苗就相当于有了预防措施。另外一点就是现在宫颈癌的发生率越来越年轻化。”董医生介绍。

王晓平(化名)怀孕后一直有阴道不规则流血情况,后来找到董医生就诊。“她从怀孕早期就有阴道流血症状,一直在外地医院按先兆流产保胎治疗。来我们医院就诊的时候,已经怀孕4个多月了,我先给她做了个妇科检查,当时肉眼看上去是重度宫颈糜烂的症状,但又感觉不太好,还是建议她做了宫颈癌筛查,不幸的是的确是宫颈癌。从她的病情上,肯定是赶紧手术更好,但胎儿这么小,肯定成活不了；如果要保住这个小生命,那还要等4个月的时间,对她的病情更不利。有时候选择就是这么残酷,这位患者选择给孩子生命,最后剖宫产后才做的手术。”董医生介绍,这位患者当时手术做得太晚了,手术效果并不好。

董医生介绍,还有一位20多岁的女性,因为同房后少许阴道流血就诊,当时给她做了宫颈癌筛查,结果是HPV16阳性,宫颈液基细胞学见ASCUS(不能明确意义的非典型鳞状细胞),于是又做了阴道镜下宫颈活检,病理结果为高级别鳞状上皮内病变,也就是癌前病变。最后这名患者做了宫颈锥切手术,效果很好,而且,去年还有了一个可爱的小宝宝。

宫颈癌是可以预防的肿瘤,首先,HPV疫苗的接种,能预防70%以上宫颈癌的发生；第二,宫颈癌筛查,能及时发现癌前病变,阻断宫颈癌的发生。

根据年龄选对“价别”

HPV疫苗有必要打,那安全问题是否有保障呢?董熙萍医生介绍,HPV疫苗在国外已上市十多年时间,已做过大量的数据分析与临床试验。关于安全这方面的问题,大可不必担心。

“在适龄人群中,其实打该疫苗年龄越小,效果越好。尤其在女性开始性生活之前打最好。”董医生介绍,世界卫生组织建议女性注射HPV疫苗的年龄在9-14岁之间,我国《子宫颈癌综合防控指南》给出的建议是接种HPV疫苗首要推荐人群为9-14岁女性。

同时,董医生介绍,尽管在这个年龄段内注射HPV疫苗效果最好,但也不是超了这个年龄就不能进行疫苗接种了。“我们现在的HPV疫苗都是国外进口疫苗,分别为二价、四价和九价的。”董医生介绍,我国二价疫苗适用人群为9-45岁女性,可预防70%宫颈癌；四价疫苗适用人群为20-45岁女性,可预防70%宫颈癌、90%尖锐湿疣、75-80%肛门癌、75%外阴癌及65%阴道癌；九价疫苗适用人群为16-26岁女性,可预防90%宫颈癌、90%尖锐湿疣、95%肛门癌、85%阴道癌等。

“之前也有很多女性咨询我,比如她现在有一些妇科疾病或者身体抵抗力比较差,能不能打这个疫苗。我的回答是能打的,这些都不影响。注射HPV疫苗前不需要进行HPV检测,因为接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染及相同型别的再次感染。在接种HPV疫苗前不需要常规行妊娠试验检测,但已经怀孕或备孕女性,建议中断或推迟接种。已经接种了二价或四价HPV疫苗的人群,不推荐继续接种九价疫苗,尚未完成二价或四价疫苗3剂次完整接种程序的人群,也不推荐不同疫苗间进行替换接种。还有,在哺乳期以及有发烧感冒症状的女性是不建议注射的。”董医生介绍,45岁以上的女性也不建议接种HPV疫苗,因为HPV感染有两个高峰期,一个是17-24岁,另一个是40-44岁,所以45岁以上的女性接种HPV疫苗的意义不大。

筛查体检还是要做

董熙萍医生说,近两年我国注射HPV疫苗的女性越来越多,但存在多方面的问题。第一是接种HPV疫苗的低龄女性偏少；第二,部分女性混淆了HPV疫苗的接种与宫颈癌筛查。那种认为接种了HPV疫苗就高枕无忧,就觉得不用做筛查的想法是错误的。即使接种了疫苗,预防效果也只有70%-90%,并不是百分之百,每年的宫颈癌筛查体检还是要做。

另外,针对很多人担心的注射疫苗后会有副作用的问题,董医生介绍,注射疫苗后,注射部位可能有发红、肿胀、硬结,有一部分人可能有发热、肌肉酸痛、浑身无力、胃肠道症状等反应,这些不良反应是大多疫苗所共有的。个别人接种时有晕厥的风险,建议接种后观察15分钟。

董熙萍医生还特别强调,女性一旦出现阴道不规则出血,一定要及时到医院检查,对症治疗,不要自行判断,以免错过最佳治疗时间。

农村大众报记者房孝钰

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