主动脉瘤突然破裂,十分钟急救抢回一条命 起病急致死率高,年轻化趋势明显

刘兆轩正在为患者会诊。就在上个月,枣庄67岁的孙先生死里逃生,捡回来一条命。济南市中心医院血管外科主治医师刘兆轩回忆:“孙先生躺到手术台上的那一刻,主动脉瘤破裂了!如果抢救不及时,死亡率通常是百分之百。所有医护人员争分夺秒,前后抢救仅用了十分钟。”

突发状况

及时调整治疗方案

据孙先生家人介绍,一个月之前,孙先生突然感觉胸背部剧烈疼痛,在当地医院检查后,结果显示胸主动脉瘤。

“由于当时检查结果不太乐观,随即派出救护车将孙先生送往我们医院。到达医院后立即开通绿色通道,我们第一时间给孙先生完善了CT检查。”刘兆轩说。

“没等影像报告出来,我们先从电脑上阅片。当时看到孙先生的血管非常脆弱,随时都有破裂的可能。”刘兆轩回忆,为节省时间,和孙先生家人沟通后,紧急安排了手术。但孙先生刚躺到手术台上那一瞬间,伴随他一声大叫,血压瞬间下降——主动脉瘤破裂了!

“突发情况出现后,不能完全按照原来制定的方案进行手术,在血管外科主任孟庆义的带领下,血管外科团队临时调整手术方案。”刘兆轩介绍,原本计划将动脉瘤破口用支架封堵住,防止破裂,并重建左侧锁骨下动脉,保证左上肢及左侧椎动脉的供血,手术计划用时2小时。出现破裂后,患者迅速进入休克,血压迅速下降,最低时血压降到30mmHg。介入科护士立即给予升压药物,并快速补液,同时迅速穿刺股动脉,将事先测量好的支架放置在动脉瘤的破口处,快速释放,用十分钟的时间封堵破口,同时也封堵了左侧锁骨下动脉。评估右侧锁骨下动脉为优势动脉,患者情况仍然不乐观,因此没有继续按照原定方案重建左侧锁骨下动脉。

转入ICU

引流出胸腔积血

刘兆轩介绍,放完支架后,孙先生的血压和意识逐渐恢复正常。“虽说命保住了,但是后期的一些工作如果处理不到位,孙先生依然不能脱离危险。”刘兆轩介绍,当时将孙先生紧急转入ICU,首先将胸腔内的积血引流出来。

“第一天引流了800毫升血性液体,第二天引流500毫升,引流量逐渐变少,用了5天的时间拔掉了引流管。总体上,孙先生恢复得很好。”刘兆轩介绍,出院后,只要孙先生定期到医院复查,基本不会有大的问题,也不会影响以后的生活。

“我平时身体挺好的,吃过饭后突然感觉前胸到后背疼痛难忍,当时真的可以用‘撕心裂肺’来形容了。家人一看我疼得用手捶床,把床头都捶歪了,就知道病得不轻,立即拨打120送到当地医院。可当地医院无法确诊,止疼针打了好几次也不管用,只能立即转往上级医院。”孙先生回忆说,在去往济南的救护车上,那种疼痛已经让他的意识越来越模糊,直至昏迷。

“能捡回来一条命真的很不容易,多亏了医生们的努力。”孙先生回忆起在鬼门关走的这一遭,仍心有余悸,同时对医护团队的救治心存感激。

年轻化趋势明显

要引起重视

刘兆轩介绍,“胸主动脉瘤”又被称为“血管中的不定时炸弹”,因为它来势汹汹,起病急,可瞬间危及生命,致死率高。很多人也知道一旦发生,要尽快到有抢救能力的医院进行手术。

那到底是什么原因导致的胸主动脉瘤呢?刘兆轩介绍,引起胸主动脉瘤的第一大原因就是高血压；吸烟喝酒、血脂高等情况也会导致动脉硬化；易怒、情绪波动大等原因都可能导致胸主动脉瘤,甚至主动脉瘤破裂。

刘兆轩特别提醒,近几年胸主动脉瘤明显呈年轻化趋势发展。“前些年发病年龄一般在40岁以上,但近些年40岁以下的患者不在少数。”他分析年轻化趋势发展的主要原因还是由于饮食结构不科学,熬夜、血压偏高等导致的。

“前几天我们科刚接诊了一位32岁的患者,他一直患有高血压,但自己从不在意,也没按医嘱按时吃药,加上饮食口味偏重,每天摄入盐含量偏高,最终发展成胸主动脉瘤。好在抢救及时,没有造成大碍。”刘兆轩表示,如果有家族性高血压,一定要引起重视。

合理饮食

保持良好心情很关键

“实际上很多疾病都是不健康的饮食以及情绪不稳定造成的。”刘兆轩提醒,一定要养成健康的饮食习惯。首先戒烟戒酒、清淡饮食,尽量少食盐,比如用白粥代替咸味粥；保持好的心态,遇事不慌,不急不躁,更不要生闷气。

“鉴于现在很多疾病年轻化趋势明显,建议到了一定年龄段要定期查体,尤其要对动脉硬化进行定期的检查。动脉硬化的查体建议首选动脉彩超检查,比如颈动脉彩超,颈动脉的硬化反应了全身血管的情况。另外,可以进行胸部腹部CT的检查,提早发现身体的安全隐患,做到早发现,早治疗。”刘兆轩说。

农村大众报记者房孝钰

新闻推荐

“艺”起加油 必定“艺”见如故第八届济南艺术品博览会亮点抢先看

俄罗斯名家经典油画点亮艺术生活。苗再新作品魏云飞《花发千岩似画屏》8月21日-24日，由济南市委宣传部指导，济南日...

济南新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播济南正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。