智慧医疗 把医院装进口袋里济南市“智慧健康”工程搭建全民健康云平台

市三院用骨科手术机器人进行手术。□本报记者

李雪梅 兰萃

实习生 邹涵隽 通讯员

高咏梅 胡博

足不出户问诊、手机预约挂号、“一卡”知晓健康信息……这些期许在智慧健康的蓝图里，皆有可能成为现实。记者近日从济南市卫计委获悉，去年，济南市以深入实施“智慧健康”工程为载体，引领医疗卫生服务供给侧改革，紧紧围绕“一卡双云，一核一链”中心任务，全面提速卫生计生信息化建设，推广“互联网+健康医疗”服务模式，为打造“健康济南”提供信息化支撑和保障。

快步而来的济南智慧健康工程，将全面整合全市医疗卫生信息资源，实现全市各级各类医疗卫生机构信息共享与业务协同，为现代泉城提供高效、智能的健康服务保障。

卫生和计生专网、妇幼保健和基层卫生综合管理云平台初具规模

50条百兆专线，320条20兆专线，2800条4G专线编织了一张“横到边纵到底”的大网。妇幼保健信息管理平台加快建设，规范高危孕产妇筛查方法和处理原则，进一步提高妇幼保健全周期服务能力。基层卫生综合信息管理平台全面“云”化。基本公共卫生服务系统全市统一部署，8个区县完成数据迁移，居民健康档案信息首次实现全市集中，为实现“每个家庭有一名合格的家庭医生、每个居民有一份电子化的健康档案和一张智能便捷的健康卡”奠定了基础。

全市预约挂号平台、微信公众号同步上线

健康济南365预约挂号平台（www.jkjn365. com.cn）是全市便民预约挂号平台，今后济南市的居民可以一站预约所有市级医院的专家。其特点是全市所有市级医院的预约挂号都在一个平台上，患者可以根据医院或者病情预约专家号源。

平台实行精准性预约，提高患者的就医体验，提供预约、查看检验报告、诊间预约等一体化的功能。目前已接入医院7家，分别是山东大学附属济南市中心医院、济南市第一人民医院、济南市第五人民医院、济南市妇幼保健院、济南市儿童医院、济南医院、济南市皮肤病防治院。正在实施对接医院7家，分别是济南市第二人民医院、济南市第三人民医院、济南市第四人民医院、济南市中医医院、济南市传染病医院、济南市口腔医院、济南市民族医院。

同时，“济南卫生计生”微信公众号也可以进行预约挂号了。

“智慧公卫”全国领先

济南市疾控中心在全国首次定义并率先建立以人为核心的“互联网+公共卫生”信息化模式，彻底颠覆公共卫生数据的获取途径和方式，重构了监测数据分析展示和预警预测模式。基于该平台，在全国首创“互联网+免疫预防”管理与服务新模式，建立疾控中心、接种门诊、医院和管理机构四方受益的线上管理平台和集通知、预约、健康促进、查询、支付等功能为一体的在线服务平台。在全国率先开展“互联网+慢病防治”国家试点城市和“互联网+环境监测”模式研究，即将挂牌“全国环境流行病学基地”。新的GIS地图投入使用，济南市突发公共卫生事件应急处置实现病例自动定位、疫区自动划定、传播途径动态展现和疫情态势自动预测。

2016年济南疾控重点打造“互联网+公共卫生”中的“互联网+免疫服务”，通过APP和微信为百姓提供免疫接种服务。

随着百姓对医疗服务需求的提高，家长希望在接种门诊能预约；门诊希望能解决接种人群高峰拥挤，提供接种提醒和健康教育服务。“互联网+免疫服务”通过线上线下相结合的方式提供服务，通过线下推广“数字化接种”门诊，实现接种门诊的取号机取号，叫号系统实现现场和网络预约的二次排号。

家长可以通过手机APP、微信、电脑三种方式享受预约服务，根据门诊安排的接种时间随意选择接种时段，再也不用排队等候。手机端也会提前一天智能提醒儿童家长，避免漏种；实时推送注意事项。“小豆苗”APP在全市179家接种门诊投入使用，累计下载量120158人次，其中2016年下载75747人次。

公共卫生信息化管理水平不断提升。建成了具有济南特色、国内领先的“数字疾控、智慧公卫”信息化平台，实现了疾病预防控制核心业务数字化、支撑业务数字化、内部营运数字化和决策支持数字化的“四化”目标。全市数字化接种门诊已达36个。

积极争取“互联网+慢病管理”试点城市。2016年7月，济南市被国家慢病中心确定为全国首批互联网+慢病防控试点城市，探讨利用互联网、物联网技术等，整合区域卫生信息资源，开发慢病及危险因素综合防控适宜技术和模式，关注慢病患者，高危人员和健康人群。同时国家慢病中心免费提供健康云平台及健康管理APP及相关技术支持。

山东大学附属济南市中心医院倾力打造“智慧医院”

济南市中心医院启动“移动互联网医院-患者移动服务平台”。患者用手机扫“服务平台”二维码，就能获取“预约挂号、检验检查、住院押金缴纳、查看住院总费用和每日清单”等10项服务，实现了全部就医流程“一机通”。患者1次就诊，比传统就诊模式至少节省1小时。微信平台的绑卡人数已达到3万人次。

创建“医疗科研大数据平台”，完成往年医疗数据的整合。这是山东省首个“医疗大数据平台”。解决了医疗资源共享进程中的“信息孤岛”难题，整合医院现有业务系统数据，辅助实现数据集成，显著提升了医疗数据的处理能力。

远程智慧医学中心建设入选济南市“智慧泉城”示范工程。通过社区为高血压患者投放智能血压计，以身份证信息绑定家庭2名成员，测量数据实时传送到网络监管平台并进行记录、保存、统计、分析，后台由医院专业人员组建的服务团队，包括培训上岗的疾病管理师、社区的全科医师和医院的专科医生，以“三师联动”服务机制，为平台上的群众提供疾病和健康监管服务，包括饮食运动指导、药物调整、疾病有关知识咨询、预约就医、转诊治疗等内容。目前健康监管服务已在该院离退休职工和2个社区率先启用，投放智能血压计1800余台，服务群众近2200人，实现了患者与医院、患者与医生的互联、互通、互动，患者足不出户就可享受专业、便捷的医疗服务，就像把医生带回了家，对于慢病管理和居家养老都有重大意义。

济南市第一人民医院“三卡合一”提高就医效率

2016年3月，市一院正式上线“三卡合一”，首次来院就诊的患者，可以直接用社保卡或者身份证在收费窗口或者自助机（限省市普通医保及自费患者）进行签约并缴存相应的挂号费用，签约后可以使用社保卡或身份证进行就诊。医保患者建议直接使用社保卡签约。持有医院医卡通的患者可以继续使用，也可以去收费窗口绑定社保卡或身份证后，三卡通用，实现了身份证、社保卡、就诊卡三卡合一。

医院联合人社局、医保软件开发商进行了简化医保患者就医流程的改革。2016年9月9日起率先在省内首家推出省、市医保患者“诊间结算”服务及电子审核平台。医保患者可以在医生诊室直接刷医保卡缴费，免去了反复到缴费、审核窗口排队的繁琐。

济南市第三人民医院手术机器人来啦

市三院作为济南市创伤外科医院、济南市手外科中心，其创伤显微外科是济南市名牌专业、山东省特色专科。自2016年12月11日起，市三院引进第三代骨科手术机器人并成功开展全省第一例骨科机器人手术之后，该院在机器人辅助精准定位下开展了多台骨科手术，截至今年3月11日，该院总共完成了11例骨科机器人手术。医院在北京召开骨科机器人微创手术应用示范项目研讨会上进行了经验交流，受到国家卫生计生委、工业和信息化部领导及积水潭医院、301医院等各位专家的认可和好评。

济南市妇幼保健院将零排队引向深入

市妇幼保健院将零排队引向深入。在医卡通解决缴费零排队，全预约实现就诊零排队的基础上，开展了医技检查全预约，B超室开启预约检查模式，实现了检查零排队。各预约环节自助签到和摇一摇签到全面覆盖，就医签到实现零排队。

儿童保健中心、妇女保健中心、妇女健康管理中心排队扫码叫号系统投入运行，至此排队叫号系统实现全院覆盖。床位预约和中长期预约投入使用，医院全预约、全导医智慧门诊已经形成。医保卡、身份证代替就诊卡。

深入开展“互联网+”与妇幼保健管理深度融合，儿保科儿童早期发展中心管理系统及手机APP投入使用；新生儿疾病筛查、产前筛查手机APP投入运行。分娩进程查询、病案复印预约等应用投入运行。搭建全省首家妇幼保健互联网医院，以“互联网+”医疗应用，驱动远程会诊、家庭医生签约等区域诊疗服务。

加快推进医院信息系统建设，移动护理管理系统、院内感染管理系统、医保审核系统进入调试运行阶段。一站式智能采血系统、病房多媒体呼叫系统投入使用。

引进云医疗大数据平台，该平台将帮助医院整合医疗数据，解决医院的信息孤岛；科研服务平台将针对医生的科研需求，提供病历搜索、数据挖掘等一体化的科研服务。

济南市儿童医院全预约就诊系统全面推开

济南市儿童医院全面推开非急诊全预约就诊系统应用。由医院自主设计开发的非急诊预约就诊系统、分诊叫号系统在全院实行，全预约服务平台涵盖微信、支付宝、网站、APP、自助设备、电话、窗口、诊间预约、转诊预约等9种方式，并实现了手机支付宝、在线咨询等功能。目前通过院外线上预约来院就诊病人达55%以上。

2016年11月，预约服务平台被市卫计委确定为全市公众预约服务平台。按照国家医改“分级诊疗、双向转诊”的工作要求，推进区域性儿童健康信息管理平台建设，功能主要包括儿童健康管理、查询报表、区域性预约及区域性网络化HIS和EMR等模块，以此建立儿童整个成长过程的连续性、可追溯性完整档案。该平台将实现多级医院联动，上下级医院联通、联动以及远程转诊、会诊，并通过线下+线上的服务模式，落实“互联网+”发展理念。

创新儿童健康管理模式和医疗机构发展模式，建立“高效、便捷、安全、和谐”的医疗新秩序。该平台以市儿童医院、市儿童保健所为中心，推广覆盖全省妇幼保健机构及社区卫生机构等单位，目前全省妇幼保健机构上线实施60家，全市社区卫生服务机构150余家。

济南市急救中心开通MPDS实现“智慧急救”

济南市急救中心打造“智慧急救”，于2016年1月5日正式开通使用医疗优先分级调派系统（MPDS）。目前这一系统应用于世界40多个国家3200多个城市。济南市是中国境内第20个使用此系统的城市。自上线以来，中心已通过该系统对患者进行急救指导5万余例。MPDS上线8个月以来，各项指示均已达到绩优标准，成为全球第220个绩优中心。

中心开通了济南“微急救”服务平台和微信“城市服务”功能。这两个服务平台均可预留个人信息及医疗健康状况，在紧急情况时“一键报警”，GPS定位信息及报警人预留的健康资料等信息可以同步推送到急救中心，不仅使得报警人的报警效率得到提升，还能使得急救医生对患者的全面评估更准确，让“120”受理定位更准确，缩短了急救反应时间，实现了院前医疗急救更快、更有效的目的。同时，在线提供急救知识与基本技能讲解并及时更新，为广大市民朋友提供了一个很好的学习掌握急救常识、增长急救技能的学习平台。

加强急救装备建设。中心购置并改装了设施齐全、功能先进的急救指挥车，配备了微波单兵视频传输系统、海事卫星电话、发电机等先进装备。

济南市计划生育服务中心“互联网+药具服务”实现服务均等化

济南市计划生育服务中心开展“互联网+药具服务”建设。济南市是国家药具管理中心免费计划生育药具自助发放机试点的15个城市之一，由云服务来完成发放机的运行监控、服务监控和大数据分析和查询等一系列的工作，确保药具自助发放机正常运行。

计划生育药具自助服务发放机将免费发放、计生宣传等功能融为一体，具有管理智能化、便民保密性强等特点，育龄群众可24小时刷身份证免费领取所需避孕药具。截至2016年底，济南市已有100台计划生育药具自助服务发放机安装到位，其中医疗机构73台、大学校园13台、计生服务机构10台、流动人口聚集地4台；共发放药具46.8余万只，药具领取人数46844人，其中流动人口领取人数17878人，占总领取人数的38.2％，实现了常住人口、流动人口均等化服务。

章丘区卫计局数据中心平台基本建成

章丘区20家镇街卫生院、2家局直医疗机构、1家民营医疗机构建设了统一的基层HIS系统，实现了医生工作站全覆盖、电子门诊日志、药品目录和收费项目的统一、影像检验数据的互联互通等功能，服务能力显著提升。

数据中心平台基本建成。2016年章丘区卫计局在区人民医院、中医院、妇保院、疾控中心和卫生监督所、眼科医院、口腔医院启动了区级医疗卫生机构数据中心平台及决策支持系统项目建设，现5家医疗机构已完成HIS、LIS、PACS、病案首页数据的汇集整合，区疾控中心和卫生监督所完成了职业病查体数据的汇集整合，现各单位可通过动态图表直观监测单位运行数据，也率先实现与济南市人口健康平台的数据对接。

按照区医疗扶贫工作试行办法及局贫困患者健康管理和医疗救助工作实施方案的要求，在平台中增加了精准医疗扶贫有关功能，可实现精准统计贫困人口在区级、镇街各医疗机构的医疗费用、民政救助等信息，为医疗扶贫算好账，实现分类健康管理、制定更为精准的医疗扶贫政策奠定基础。

基层HIS系统实现与公共卫生服务系统的对接融合，医生就诊过程可以随时调取病人的健康档案，真正让健康档案“活”起来、“实”起来。推进“章丘智慧卫计”微信服务号建设，5家局直医疗机构、14家卫生院建设了微信公众服务号，20家卫生院建立了院内管理及公卫的微信交流群。

平阴县卫计局三个平台实现信息互联互通

平阴县以信息化技术为手段，建设三个平台，实现信息互联互通。一是建设区域医疗卫生信息平台。2014年，全县开始实施“智慧健康”工程，建设实施了区域医疗、公共卫生管理、医疗卫生协同、药品管理、综合监管、门户网站六大应用系统。利用信息化手段在全县实现了统一业务流程、统一收费管理、统一药品管理的“三统一”医疗服务规范。

二是建设居民健康管理平台。为全县居民免费发放统一的健康卡，提供自主挂号、查询报告等服务。建设开发健康档案浏览器，将居民健康信息以身份证为索引，按不同的规则分类归档管理，实现了居民健康信息的权限调阅和应用。县内医疗机构出生的新生儿和确诊的慢性病患者的诊疗信息，自动推送到基层开展健康管理。通过居民健康管理平台，健康档案成为“活档案”，电子健康档案建档率、更新率分别达到99.8%、53.43%，老年人查体、慢病管理等工作有效衔接，初步实现了从孕前、出生、儿童到老年全生命历程动态健康管理。

三是建设远程会诊互转平台。建设了县级远程会诊中心、镇远程会诊分中心、村卫生室远程会诊终端。会诊请求发起后，上级医生会有提醒，利用电脑或手机即可了解病情和实时沟通。在卫生院就诊的患者通过平台申请，可以直接转诊到县级医院住院，省去了再次挂号、办理住院手续的程序；需到县级医院做CT、磁共振等大型检查的患者，可以在镇卫生院通过平台直接申请。基层机构心电图、影像检查等，通过平台即时传输到上级医院，由值班专家进行远程诊断。

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