济宁市第一人民医院成功开展　急诊冠状动脉旁路移植术

■记者盖鸣霆通讯员辛全秋乔萌

近日，济宁市第一人民医院心外科二病区在手术室、监护室的配合下，成功为一名男性患者开展急诊冠状动脉旁路移植术。

患者为66岁男性，因“阵发性心前区疼痛4年再发，并加重10天”于2012年11月12日入住心内三病房。入院后于11月13日行冠状动脉造影示：LM三分叉50%狭窄，LAD纤细，全程病变，50%-90%弥漫狭窄，LCX纤细，50%-90%弥漫狭窄，RCA近段99%狭窄。患者冠状动脉病变严重，为冠状动脉旁路移植术适应症，于11月14日15时转入心外科二病区。

医院心脏内、外科医生经过反复论证，认为挽救患者生命唯一可行的方法就是进行冠状动脉旁路移植术，否则，患者就有猝死的危险。经过积极、充分的术前准备，在手术室科主任、护士长协调下，在麻醉师、体外循环组、手术室护士全力配合下完成全麻+体外循环下行冠状动脉旁路移植术。术中探查见：心尖部局部收缩减弱，下壁基底部可见斑片状梗死瘢痕组织，局部收缩不明显，冠状动脉弥漫性钙化。前降支、第2钝缘支、右主干搭桥三支。桥血管血流通畅，手术顺利，术后安全返回重症监护一区。在监护室医护人员的通力协作下、给予呼吸机辅助呼吸、抗炎、强心、利尿、扩冠、吸痰、改善心肌代谢补充有效循环血量，维护内环境平衡等治疗，于11月22日16:35拔除气管插管，血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征基本平稳。治愈后,患者全家非常感激济宁市第一人民医院，并分别向手术室、监护室及心外科二病区送写有“救命之恩、永世难忘”锦旗各一面。

据了解，冠状动脉旁路移植术（即冠状动脉搭桥术），顾名思义，是将一条血管从患者身上取下来，一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上，血液通过搭在主动脉上的“血管桥”流到阻塞的冠状动脉远端，从而在缺血的心肌上重建起良好的血液供应。搭桥所用的血管可以是大隐静脉，可从下肢取得；也可以是动脉，可从胸壁获得。冠状动脉旁路移植术自1962年应用于临床以来，经过不断改进，已成为目前治疗冠心病最有效、最重要的一种方法，为人们所广泛接受。目前我国约有200家大医院可以开展此手术，年手术例数约一万例，但这与我国冠心病发病现状相比，无疑是杯水车薪。冠状动脉旁路移植术在济宁市第一人民医院的成功开展，标志着冠心病在该院的治疗手段更趋全面合理。相信在不久的将来，随着冠状动脉旁路移植术在本地区的不断普及，会有更多的冠心病患者受益。

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