姐姐“参保”弟媳“住院”

市中区查处一起冒名顶替骗取医保案

近日，市中区人社局查处一起冒名顶替骗取医疗保险基金案。3月24日，市中区人社局接到济宁医学院附属医院医保办的举报电话，称该院的患者“赵某”医保证上的照片与本人有出入，随后，市中区社会保险事业局成立审计稽查领导小组对患者真实身份进行调查核实。

据医保证上的信息显示，赵某是市中区参保职工，1995年在市中区某公司首次参保，2011年4月转入中区个人账户缴费，2013年3月份起在济阳大街社区服务中心缴费。随即，稽查人员对赵某的户口本、结婚证和身份证等相关证件进行排查核实，得知冒名“赵某”实为李某，是赵某的弟媳，李某未参加城镇基本医疗保险，入院时冒用了赵某之名住院。“我弟媳家里很困难，而且还没有参加医保，为帮她减轻一些经济负担，就把自己的医保证和身份证借给她使用，入院时谎报姓名办理入院手续。为了不被查出，医保证上的照片还找人员做合成。不想还是被查出来了，现在非常后悔。”医保证的真实主人赵某后悔地说。事后，李某主动承认错误并结清住院时的所有费用。

近年来，以冒名顶替骗取医疗保险基金的案件时有发生，且呈逐年增加趋势。“如何遏制医疗保险欺诈行为，防范医疗保险基金风险，保证医保制度健康稳健运行已成为我们所面临的一个重要课题。”市中区社保局稽查科科长孟涛说，市中区社保局在加大政策宣传的同时深入开展审核稽查各项工作，确保了社会保险基金安全，保障了参保人合法权益。另外，参保居民应自觉遵守医保政策，诚实做人，依规报销。

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