名医名家谈健康

———心血管疾病的预防诊断与保健

点击查看原图点击查看原图点击查看原图■本报通讯员辛全秋乔萌张明风摄影张铎

走进心血管疾病

随着生活水平的提高，工作节奏的加快，社会压力的增加，心血管疾病的发病率和死亡率也逐年增加，并越来越多的呈现出年轻化趋势。心血管疾病也正对人类的生命健康构成越来越严重的威胁。因此，对于心血管疾病的预防与诊断，具有非常重要的临床价值和社会意义。

下面，首先由任长杰教授带我们走进心血管类疾病。

常见的心血管类疾病主要包括：冠心病，高血压病，心律失常，风湿性心脏病，心肌梗死，心力衰竭，先天性心脏病等等，当然最主要的就是冠心病，而且现在一般患者都同时患有高血压。通过长期研究和临床经验的累积，任长杰教授总结出了五大心血管疾病危险因素，很大部分是可防可控的。任教授希望大家通过有效控制这些危险因素，极大降低心血管疾病的发生。

首先是三高因素（高血压、高血脂、高血糖）。高血压、高血脂（血脂异常）是诱发心血管疾病的主要因素。一般来说，血压高于140/90，长时间可导致高血压性心脏病，脑血管意外等等。高血脂和高血压一样，是终身性疾病。所以患者要坚持长期服用降压和降脂药物，切忌用药的自行终止。另外，糖尿病患者也存在着较大的患冠心病的危险。二是抽烟和饮酒。吸烟是心血管疾病主要且独立的诱发因素。吸烟量越大心肌梗塞的危险性越高；适量饮酒对人们的心血管有一定保护性作用，但大量饮酒、酗酒则会显著增加心血管疾病的发生危险。

三是超重与肥胖。腰围过大的腹型肥胖者有较大的患病危险。

四是运动量少，体力活动不足。有氧运动能减少心血管疾病的发生危险，通常缺乏规律运动的人易得心血管疾病。

五是不良生活习惯和遗传等其他因素。经常熬夜，睡眠不足，高脂高盐的不良饮食习惯和具有三高家族遗传病史的人易患心血管疾病。

【任长杰教授】

济宁市第一人民医院心内科主任，山东省医学科学院硕士生导师。济宁市介入心血管病专业委员会副主任委员。济宁市高血压病专业委员会副主任委员。2006年赴马来西亚国家心脏中心研修冠心病介入治疗。主要从事冠心病临床研究及介入治疗，以及先心病介入封堵治疗。对高血压病、心律失常、心力衰竭的诊断治疗有丰富的临床经验。

【武宗寅教授】

济宁市第一人民医院心内三科主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。济宁医学会心血管病专业委员会副主任委员，高血压专业委员会副主任委员，山东省老年心血管病学会委员。长期从事冠心病介入治疗、心电生理及快速心律失常的导管射频消融术、各种心脏起搏器植入术、先心病介入治疗。擅长心血管病及相关专业的疑难、危重病例的诊治。

当今医学的发展日新月异，医学理论不断创新，新的治疗方式、新技术不断涌现。对于心血管疾病的治疗，济宁市第一人民医院经过长期的发展，已形成了一套先进的治疗系统。在此，武宗寅教授为我们介绍了济宁市第一人民医院的特色治疗方式，为广大求医无门或无法得到规范有效治疗的患者解除了痛苦，带来了福音。

冠心病的现代治疗方面：开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术、急性心肌梗死的急诊PTCA及支架植入术等等，每年行冠状动脉造影术1000余例，PTCA及支架植入术200余例，在国内地市级医院处于领先水平，达省内先进水平。同时，济宁市第一人民医院在全省率先开展“急性心肌梗死”绿色通道，进行急性心肌梗死静脉溶栓治疗和急诊PTCA 及支架植入术，使急性心肌梗死的死亡率由原来的15%下降到5%以下。重视急性冠脉综合症的强化治疗理念；积极开展冠心病一级、二级预防；推广普及循证医学，积极参与国内外多中心大型临床试验；追踪国内高、精、尖技术，并迅速应用于临床实践，使病人受益于现代医学的成果。

快速性心律失常的现代治疗方面：在省内率先开展各种快速心律失常的射频导管消融术（RFCA），具有创伤小，成功率高，可以根治的特点。年手术量大于100例，达省内领先水平、国内先进水平。缓慢性及恶性室性心律失常的治疗方面：创新性的开展经高位室间隔螺旋电极永久心脏起搏器植入术、埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)植入术治疗恶性室性心律失常、心脏再同步化起搏（CRT）治疗心力衰竭。同时开展术后个体化的程控随访，给患者带来极大的临床益处。

先天性心脏病和风湿性心瓣膜病的介入治疗方面：开展先天性心脏病的介入治疗，每年行先心病介入封堵手术80余台，并率先在省内开展特大房间隔缺损介入封堵术、嵴上型室间隔缺损介入封堵术。开展二尖瓣狭窄经皮球囊成形术（PBMV），成功率高，达国内先进水平。

武宗寅教授提醒大家，得了心血管疾病并不可怕，只要得到及时有效的规范治疗，是完全可以康复的。

【苗俊东教授】

济宁市第一人民医院主任医师，济宁名医。济宁医学院兼职教授。从事心血管内科工作20余年。主要从事心律失常、心脏病重症、心血管疑难杂症方面的治疗。科研课题4项，撰写论文10余篇，对心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病的治疗有独到的见解。

不少年轻人认为，冠心病和高血压是中老年人才得的病，与自己无关。其实不然。就高血压而言，仅在我国6至18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8％。

苗教授特别强调到，在所有心血管疾病的危险因素中，危害最大的就是H型高血压。H型高血压没有任何症状，所以这种高血压潜在的危险更大！很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。所以，苗教授建议大家，30岁以上和有高血压家族史的人，要定期检查血压，现在很多药店都可以免费测量血压，非常方便，以便及早发现，及时治疗，测量血压的最佳时间为上午十点和下午四点。只要诊断为高血压病，都应该坚持长期规范地治疗。

那么，冠心病呢？冠心病就是心脏血管的动脉硬化了。当然，血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。

在这里，苗教授提醒大家，对于40岁以上的男性，50岁以上的女性和过度肥胖的人，如果出现无明显原因的胸闷和憋喘等症状，或者经常性上腹疼痛（确诊的胃病除外）甚至不明状况的牙疼，都要考虑到患心脏病的可能。如果服用速效救心丸有效，那就可以确诊为心脏病。

对于心血管疾病的预防和保健，苗教授给出了我们八字箴言，即“管嘴、动腿、戒嗔、制怒”。所谓的管嘴，就是控制饮食，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良饮食习惯，粗茶淡饭最养人就是这个道理。动腿就是适量而规律地进行运动，额头上微微出汗就应立即停止，千万不可剧烈和过度运动。戒嗔即不要求全责备，为人处事宜宽容平和，少生气。制怒即遇事不发脾气，控制恶劣情绪，保持良好心态。只有养成良好的生活方式，保持良好的精神面貌和心态，才能对心血管疾病的预防起到积极有效的作用。

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