破局医药分家

点击查看原图一家医院的尝试，剥离药剂科，让医生“干干净净”用药

（详见B3）很长时间以来，孔庆民曾为一元钱的挂号费哑然。

在这位县级公立医院院长看来，所谓挂号费更准确的表述应该是“诊疗费”，他为此感到不公，皱起眉头问，“有哪个行业的专业劳动付出仅值一块钱？有点不尊重人了……”

这并非某一所医院的尴尬。

于是，高价药便成了医院和医生们的选择。对前者来说，那意味着更高的业务收入；对后者而言，在药品回扣的潜规则下，药价越高，到手的回扣就越可观。

这亦非时至今日才产生的“怪相”。早在1997年，国务院就首次主导医药分开；2002年，又有八部委联合发文，要求切断医药利益链；今年5月，国务院再次出台政策要求推进医药分开，力争到2017年药占比缩小到30%左右。

2012年，济宁和全国大部分地区一样，开始实行药品零差价销售政策。对孔庆民所在的兖州中医院而言，不允许加价的药品几乎成为医院的“负担”。与此同时，隐秘的药品回扣依然在医生间存在。

曾率先试点“先看病后付费”的孔庆民决定再进行一次改革，让医和药分家。去年年底，经过对16家药品经营企业考察和22场马拉松式的谈判，兖州中医院终于与一家医药公司签约。除将医院药剂科及相关人员从医院剥离出来，组建药品临床服务中心，交由合作公司管理外，医院派驻药品临床服务中心人员的劳务关系暂时划归公司代管，工资待遇绩效执行医院的标准和规定，费用由公司承担。

更重要的是，双方约定如果发现公司暗地向医生输送药品回扣行为，首次医院将扣除公司30万元保证金，三次时将扣光巨额保证金并视为公司方违约。

在孔庆民看来，这一改革不仅有效降低了医院成本，减轻了医院负担，而且通过配套绩效改革，使医务人员的劳动价值得到了更阳光的体现。

今年3月份，省卫生计生委副主任、党组副书记袭燕一行前往兖州中医院调研，并就深化医改工作召开专题座谈会。袭燕在讲话中表示，该院在探索实施医药分开等综合改革方面提供了好的探索和经验。

一个佐证改革成效的数字是，今年上半年兖州中医院业务收入比去年同比增长了37%，刚刚过去的六月份，医院西药和成品药的药占比已经下降到了31%，提前两年达到了国家提出的改革目标，药物滥用和过度医疗的情况得到有效控制。记者冀强

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