济宁28个病种试点推行“日间手术”模式当天手术出院,按住院报销

“当天住院,做完手术就能走,真是省钱又方便!”日前,济宁市人社局发布《关于推进日间手术按病种结算工作的通知》,决定在部分定点医院试行“日间手术”医疗费用按病种结算,受到患者的欢迎。纳入“日间手术”结算管理的病例,视同一次普通住院,按规定享受住院待遇。首批定点医院为济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、济宁京华眼科医院和同仁眼科医院,首批推行“日间手术”的病种有28个。

◥医生为患者做白内障手术。

文/图本报记者贾凌煜

实习生徐宏常

通讯员衣媛吴昊

提前做检查

当天手术当天出院

“日间手术”是指提前预约手术时间,在入院前已做完术前检查,住院当日进行手术治疗,短期观察后即可出院的一种手术模式。

27日上午,齐鲁晚报记者来到济宁京华眼科医院日间手术病房,几位即将接受手术的患者正在等待。66岁的王庆娥左眼蒙着纱布,各项术前检查、准备都已做完。

“前段时间,老是觉得眼睛看东西不清楚,还胀痛,一直忍到昨天才来医院检查,医生说是白内障。”王庆娥说,检查过后,医生告知她和家属可以进行“日间手术”。听说白内障手术术前准备简便易行,手术时间相对较短,随即便预约了。

当日上午10点50分,在医护人员的陪同下,王庆娥来到手术室,半个小时后,手术完毕,在病房里经过短期观察,她就可以出院了。

此次手术的操刀医生是医院主任医师、副院长程传敏,得知济宁开展“日间手术”按病种结算工作后,作为一所眼科专科医院,医院从方便患者角度考虑,积极申请,取得了定点资格。

“患者到医院就诊,门诊医师确诊患者病症符合日间手术指征,做完相关检查,就可以登记准备预约手术,患者可以根据自己的实际情况预约手术,确实很方便。”程传敏说。

“济宁市基本医疗保险制度改革启动实施以来,积极开展付费方式改革,推行医疗费用按病种结算,对控制医疗费用过快增长、减轻参保人员就医负担发挥了积极作用。”济宁市社保局职工医疗保险科副科长吴昊介绍,结合济宁市实际,济宁市人社局决定在全省率先试点“日间手术”按病种结算,首批推行的病种为28个。无严重全身性疾病,术前准备简便易行,手术技术成熟且安全性高、手术时间相对较短,术后并发症风险小,不需特殊术后护理或处置的,这些病种,可以实行“日间手术”。

做白内障手术

自付费用降800元

纳入“日间手术”结算管理的病例,视同一次普通住院,按规定享受住院待遇,手术病种治疗过程的全部费用,包括门诊术前准备的相关费用、住院相关费用、术后必要处置费用如换药、拔管、拆线等,按规定的病种费用标准进行结算。

以前做白内障手术,住院三天,经过报销个人自付费用约为2500元,实行“日间手术”后,个人自付费用约为1700元,降低了800元左右。以前做翼状胬肉手术,经过报销个人自付费用约为1500元,如果按照“日间手术”病种报销,个人自付费用约为900元。“不用住院,节省了患者和家属的时间,同时更节省了患者的医疗费用负担。”程传敏介绍。

实行“日间手术”可以充分利用医院资源、降低医疗投入费用、降低医院内感染风险、促进医生更好地提高医疗技术,被认为是解决目前“看病难、看病贵、住院难、手术迟”的有效手段。开展“日间手术”按病种结算工作,则是深化济宁市医药卫生体制改革、保障和改善民生的重要举措。

根据济宁市人社局规定,参保人员因“日间手术”在住院期间出现并发症及其他意外情况,难以在24小时内出院的病人,应转入相应专科病房；“日间手术”医疗费用与其在专科病房的住院费用合并结算。

门诊手术禁止纳入

“日间手术”结算管理

开展“日间手术”的定点医疗机构应符合的条件有:经卫生计生行政部门批准的二级以上综合医院或以手术科室为主的专科医院；具备相应的手术室、必要的麻醉监护设施和术后恢复病区；具备经验丰富的外科医师、麻醉医师和护理人员；具备完善的医疗急救体系。

符合条件的医疗机构,可向当地社会保险经办机构提出申请,并提供拟开展的“日间手术”病种、临床路径及费用标准等内容,报济宁市社会保险事业局审核批准后,方可开展“日间手术”医疗费用结算工作。

各试点医院需完善“日间手术”相关科室的医疗设施及人员配备,建立健全管理制度,制定“日间手术”的临床路径、工作流程,选择合适的手术病种,同时建立急救体制,对出院后发生紧急情况的病人,设立急救绿色通道,确保术后病人安全；要以诊疗规范、临床路径为依据,根据不同患者的病情需要,在保证医疗质量的基础上,合理诊断、合理治疗,严禁将门诊手术纳入“日间手术”结算管理,对违反规定的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

这28种“日间手术”首批推行实施

白内障、翼肉胬肉、难治性青光眼、硅油眼、声带良性肿物(息肉、小结)、耳前瘘管、鼻出血(鼻衄)、鼻中隔偏曲、鼻息肉、会厌良性肿瘤、慢性扁桃体炎、乳腺良性肿块、卵巢良性肿瘤/卵巢非肿瘤性囊肿/输卵管积水/输卵管系膜囊肿、结/直肠息肉、腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石/胆囊息肉/胆固醇沉积征、甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿、睾丸鞘膜积液、肛裂、内痔/混合痔、外痔、肛瘘、尿潴留、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、隐睾、精索静脉曲张。

本报记者贾凌煜实习生徐宏常

居民基础养老金标准提至每人每月100元

本报济宁7月28日讯(记者贾凌煜实习生徐宏常通讯员宋玉虎李瑞霞)今年济宁市继续提高城乡居民基础养老金最低标准,由每人每月85元提高到100元,自7月1日起执行。

济宁市自2012年建立起基础养老金标准正常增长和“多缴多补、长缴多得”缴费激励机制以来,连续5年6次提高城乡居民基础养老金标准,由最初每人每月55元提高到现在每人每月100元,享受城乡居民养老保险待遇的参保人员每人每年至少可以领取养老金1200元,全市120万名60岁以上的参保居民直接受益。

◥日间手术病房里,医护人员同患者交流。

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