今报来宾讯(记者黄必成)来宾市兴宾区一农民连续3年造假材料,骗领了总额达400万元的新农合报销款被查获。兴宾区新型农村合作医疗管理中心(以下简称“兴宾区新农合管理中心”)原主任卢某等4名相关责任人因对新农合报销审核把关不严,涉嫌玩忽职守被移送审查起诉。目前该案正在进一步办理中。
一张假发票
牵出巨额诈骗案
这起诈骗案被揭开,源于去年6、7月份,兴宾区新农合管理中心抽调各乡镇经办点的工作人员,对整个兴宾区前一年已发放报销款的新农合报销申请材料进行交叉核查。一名工作人员发现一份材料中的医疗费发票色泽有异样,后通过跟医院联系核对,发现这张发票是假的,其它材料除报销人姓名资料是真实外,其余包括盖有医院公章的病人住院用药详细清单等,都是伪造的。
该中心随后展开调查,发现是兴宾区五山乡农民谢某通过收买当地参加新农合的人员,用他们的身份并伪造住院报销材料,向五山乡新农合经办点申请医药费报销,该材料通过了经办点的初核和兴宾区新农合管理中心的复核,并领取了报销款。
该中心随即组织人员对历年发放的新农合报销款的申请材料进行核查,竟发现谢某从2011年至2013年间,利用其他参合人员的身份,伪造柳州市人民医院、柳州工人医院和广西医科大附属医院、自治区人民医院等外地大医院的住院费用发票、用药清单、出院证明等材料,先后共骗取高达400万元的新农合报销款。在这3年里,谢某主要是向五山乡经办点递交假材料,通过该经办点的初核和兴宾区新农合管理中心的复核,进而轻松地获得了报销款。而他通过凤凰镇经办点申请新农合报销并获得报销款的,仅有一单。
随后,该中心向警方报案,谢某落入法网,由此揭开了这起牵涉数额巨大的新农合报销款诈骗案。
涉嫌玩忽职守
4名责任人被追责
据了解,在谢某的诈骗案中,4名被追责的官员分别是兴宾区新农合管理中心原主任卢某、原总审核员樊某、迁江镇经办点原主任蒙某和凤凰镇经办点原主任韦某。去年7月份,上述4人被宣布停职,开始接受兴宾区检察院的调查。其中迁江镇经办点原主任蒙某(时任五山乡经办点主任)因涉嫌玩忽职守罪被依法逮捕,并羁押于看守所。另外3人没有被羁押,目前在家等待法院的开庭审理。
记者从兴宾区检察院了解到,目前,上述4人的案子还处于审查起诉阶段。法院还没有公开开庭审理,公诉机关暂时不便透露详细案情。
据了解,事情暴露后,兴宾区新农合管理中心对新农合报销审核工作进行了反思,并采取措施进行整改。特别是对异地住院申请新农合报销的材料加大审核力度,严格把关。一般情况下,工作人员收到申请材料后,都会打电话或发传真联系外地医院对申请材料进行核对,确信无疑后才能发放报销款。
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