因公出差南宁的李先生突发急性肺炎住院,他打电话到市社保局询问:“我这种情况在南宁住院可以刷社保卡结算吗?”
家住象州县的林女士,退休后长年跟女儿住在桂林,最近得了重病在桂林本地医院治疗,住院产生大额费用,自己先垫付,攒着各种收据,林女士女儿有疑问:“像我母亲这样长期异地居住的退休老人在异地住院可以刷社保卡结算吗?她现在病重,根本无法回户籍所在地报销。”
“异地就医”人员包括异地安置、异地工作或居住、异地急诊和转诊转院四类。异地安置指离开参保地长期跨统筹地区异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员;异地工作或居住指长期在参保地外异地工作和居住3个月以上(含3个月)的参保人员;异地急诊指因公出差、学习、探亲、休假等在外时间不超过3个月,突发疾病需要治疗的参保人员;转诊转院指受统筹地区医疗技术条件限制,需要到统筹地区外住院治疗的参保人员。
以上几种情况在自治区未开通异地平台结算前,由参保人员先垫付后回当地社保经办机构报销。
全区实现社会保障“一卡通”异地就医直接结算以来,参保人员可以持社会保障卡在全区定点医疗机构和定点零售药店进行门(急)诊就医和购药;可以持社会保障卡和《异地就医凭证》在选定的异地就医定点医疗机构进行住院治疗;可以持社会保障卡和《转诊转院介绍信》到指定的转诊医院治疗。无需垫支大额医疗费用,也无需再返回参保地办理医疗费用报销手续。参保人医疗保险待遇享受基本不变,异地就医医保待遇、报销比例等均按照参保地政策及标准执行。
全区实现社会保障“一卡通”异地就医直接结算,为广大参保人员解决了跑腿路程远、时间长及垫付医疗费用压力大等问题。
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