参合率高 受益面广 报销比例高莱城区新农合工作稳步推进

本报讯(记者 刘静 通讯员 王光波)今年以来，由于采取了多项积极管理措施，莱城区的新农合工作取得明显成效，基金运行平稳，发展态势良好，呈现出了参合率高、受益面广、报销比例高的良好态势，得到了广大农民群众的真心拥护，实现了基金运行安全、农民群众得实惠、党和政府得民心的效果。

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，全区新农合工作以科学发展观为指针，以提高群众健康保障水平为目标，以惠农、便农为核心，健全机制，完善网络，规范流程，强化监管，各项工作取得了明显成效，确保了参合农民持续受益，得到越来越多的实惠，因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。工作中，主要呈现出以下几个特点：

一是筹资标准进一步提高。各级党委政府高度重视新农合筹资工作，将其纳入重要工作日程以及年度综合目标考核，加强领导，精心组织，深入发动。今年莱城区参合农民达到583455人，农民参合率达到98.83%，比上年提高了1.52个百分点，行政村覆盖率100%。筹资标准年初为每人每年120元，比去年增加了20元，其中个人缴纳仍为20元，各级政府补助100元。自今年7月1日起，莱芜市每人又增加了20元财政补助，即全年人均筹资标准达到140元。

二是补偿标准进一步提升。用药目录逐步扩大，新农合用药由去年的1089种扩增到1127种。参合农民住院补偿比例和补偿封顶线不断提高，市外定点医疗机构补偿比例统一上调10%，住院费补偿封顶线统一由每人每年3万元提高到5万元。市级定点医疗机构起付线设置为500元，对引导参合农民到基层定点医疗机构就医起到了积极作用。认真落实医改政策，在张家洼和南冶两社区，将523种基本药物全部纳入了报销范围，并将基本药物补偿比例提高了10%。同时，莱城区也将参合农民工和市外急诊住院费用纳入了补偿范围。

三是网络建设进一步完善。实现了省、市、区、镇、村定点医疗机构“五级联网”，成为首批在省级定点医疗机构即时结报的县区。为参合农民免费配备了新农合医疗卡，实行了新农合医疗卡制度，做到了“一人一卡”，提高了农民报销速度，加强了基金安全。医疗卡具有身份识别功能，规范了定点医疗机构行为，提高了经办机构的工作效率，实现参合、就医、报销、查询、基本公共卫生“一卡通”，从而促进了运行机制进一步完善和管理水平进一步提高。

四是基金安全得到充分保障。各级合管办不断加大督查力度，定期分析基金运行情况，召开专题会议进行研究，及时通报和处罚违规违纪行为，确保了基金运行安全。建立健全了基金安全制度、审核和复核制度、稽查制度和责任追究制度，加强了对新农合基金的监管。今年全区筹集新农合资金7584.92万元，截至10月份，新农合基金支出5164.66万元，预计年度基金使用率在90%左右，符合年度基金使用率不得低于85%和不得超于105%的标准。

五是积极探索支付方式改革。为控制基金风险，实行了门诊费用总额预付制度，从2010年10月1日起，在杨庄镇和苗山镇率先实现新农合门诊统筹基金“总额预算、分期支付、绩效考核”管理，即门诊统筹基金采取总额控制、定额包干，以区为单位总额控制管理，以镇为单位核算使用。

由于宣传到位，措施得力，有效提高了参合农民对新农合制度的认知水平和参合积极性。2010年全区参合农民参合率达98.83%，比去年增长1.52个百分点。今年1-10月份，全区参合农民住院人数达到28951人次，基金支出3808.97万元，人均住院补偿额1315.66元，其中报销1万元以上的有329人，2万元以上的有75人，3万元以上的有27人，5万元的2人。门诊补偿213.28万人次，基金支出1310.76万元，特殊慢性病2383人次报销44.93万元。健康查体41637人次，基金支出124.91万元，总体受益率高达370.91%，位于全省前列。 

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